原发性腹膜炎即自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是指患者腹腔内无脏器穿孔而腹膜发生的急性细菌性感染，多见于各种病因所致的 肝硬化 失代偿期、 肝炎 后活动性肝 硬化 和亚急性重型或慢性重型肝炎。
本病是原发性肿瘤，无有效预防措施。 预后 决定预后的因素很多，如肿瘤的类型，手术切除的彻底，肿瘤分化程度，肿瘤生长方式等。向周围组织浸润生长，肿瘤难以切除干净，是导致肿瘤复发的重要因素。恶性 腹膜后肿瘤 切除后的复发率可高达50%～80%，且恶性程度随复发而增高；切除后5年生存率不到10%。良性肿瘤完全切除后可痊愈，部分切除可长期生存，但也有一些肿瘤容易复发...
原发性 腹膜后肿瘤 （primary retroperitoneal tumor）系指来自腹膜后间隙的各种 软组织肿瘤 ，但不包括腹膜后脏器的肿瘤，可分良性和恶性两种类型。 恶性肿瘤据国外报道约占80%，国内为56%。腹膜后肿瘤有膨胀性生长、有完整的包膜、不易转移、局部易复发等生物学特征。由于肿瘤部位深在，又有一定的扩展余地，发病初期无症状，因此早期诊断有一...
诊断时主要应与 结核性腹膜炎 和 继发性腹膜炎 鉴别。有报道误诊为继发性 腹膜炎 者可高达50%。 1.结核性腹膜炎的特点 (1)腹壁软或柔面感。 (2) 腹水 的 白细胞增多 ，以淋巴细胞为主，超过50%。 (3)全身可能找到结核 病灶 。 (4)可有午后 低热 、面颊潮红、 夜间盗汗 、 血沉增快 等 结核中毒 征象。 (5)抗结核治疗有效，加用激素效果...
1.临床特征 本病以 发热 、 腹痛 、 腹膜刺激征 和白细胞升高为临床特征，但约半数患者临床表现隐匿。有的 肝硬化 患者以短期内 腹水 骤增、对 利尿 药抗药、发生 肝肾综合征 、 肝性脑病 等为早期表现，应加以注意。 除原有肝病表现外，主要是原发性腹膜炎的临床特点。 (1)腹腔无脏器穿孔等原发 病灶 ，多急性起病。 (2)80%患者有发热，体温37.5～...
(一)治疗 以控制感染、治疗原发病和对症处理为原则。 1.一般支持和保肝疗法 输血、输注氨基酸、 人血 白蛋白等以提高机体抵抗力。补充热量，每天不低于2000kcal～2500kcal，以利于炎症控制。补充大量C族维生素、B族维生素和维生素K。及时纠正水、电解质平衡紊乱。 2.应用抗生素 使用抗生素的适应证是： (1)即使无症状但 腹水 白细胞>1000×1...
诊断 由于原发性腹膜后肿瘤位于腹膜后间隙，位置较深，早期多无明显的临床症状，极难发现，而且原发性 腹膜后肿瘤 的组织来源、发病部位不同，临床表现呈多样性，缺乏特异性，常与肿瘤的部位及受累脏器有关。多数病人在肿瘤体积生长至相当大时才引起注意。 腹部肿块 、 腹胀 和 腹痛 是最先出现和常见的临床症状。此外，病人还可出现 消瘦 、 低热 、胃肠道、腰背部及下肢疼...
成人可用诺弗沙星或TMP-SMZ预防 原发性腹膜炎 ，但不推荐 腹水 患儿用抗生素预防本病，2岁以下儿童和年长儿患 肾病综合征 或 慢性肾功能衰竭 （和有腹水可能的慢性肝脏疾病）需复种 肺炎 球菌疫苗。
诊断 小儿突发剧烈 腹痛 、 呕吐 ，伴有 高热 或神志改变，迅速出现全腹压痛及肌 紧张 肠鸣 消失者，应考虑 原发性腹膜炎 。为确诊可考虑做腹腔穿刺，如抽出稀薄脓液，涂片革兰染色找到双球菌或球菌即可确诊，如诊断仍有困难即行腹腔镜或剖腹探查术。 鉴别 1. 继发性腹膜炎 原发性 腹膜炎 的症状、体征与继发性腹膜炎相似，实验室检查结果亦多相同。但只能采取非手术...
西医治疗 （一）治疗 腹膜后肿瘤 一旦诊断，除 淋巴瘤 外，不论良性或恶性，不论肿瘤大小，只要是无手术禁忌证，均应以手术治疗为首选，辅以综合治疗方案。文献报道恶性肿瘤切除率为65%，良性肿瘤切除率为85%。 1.治疗原则 （1）力争切除肿瘤，辅以放疗、化疗、介入治疗等综合治疗方案； （2）对确实不能完全切除者，做大部分切除或多次分期手术也有必要； （3）对无...
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