□ 吴沛田 海南省三亚市中医院 肾病综合征是由多种原因引起的以浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高血脂症为特征的临床证候群,有原发与继发之分,是小儿时期泌尿系常见病，属中医学“水肿”、“虚劳”范畴。基本病机为本虚标实，多为脾肾两虚，复感湿热毒邪，致血瘀阻滞，病情较长而难愈。笔者按以下四型辨治，提高了该病的临床疗效。 脾虚湿阻 面色萎黄，脘闷腹胀，纳呆便溏，全身浮...
诊断 1. 肾病综合征 的诊断标准 （1）大量 蛋白尿 ： 尿蛋白 ～ 持续2周以上，24h尿蛋白定量大于0.1g/kg。 （2） 低蛋白血症 ：血浆白蛋白低于30g/L。 （3）高胆固醇血症：胆固醇大于5.7mmol/L（220mg/dl）。 （4） 水肿 ：水肿可轻可重，大量蛋白尿及低蛋白血症为必备条件。 2.肾炎性肾病综合征的诊断标准 在具有肾病综合征...
目前，医学界对于肾病的治疗仍是以肾上腺皮质激素治疗为主。激素治疗肾病依用药时间长短分为短疗程、中长疗程和长疗程几种方案。国内多采用中长疗程的方法，即疗程6-9个月，如每天每公斤体重用强的松治疗2毫克，分三次口服，待尿蛋白转阴后，再用二周，然后隔日每公斤体重2毫克，早餐后口服。这样用间歇的方法治疗四周，以后每两周激素减量2.5-5毫克，根据病情，用药6-9个月...
肾病综合征 是由多种病因引的以大量 蛋白尿 、 低蛋白血症 、 水肿 、 高脂血症 为其临床特点的一组症候群。可分为原发性与继发性肾病综合征。原发性肾病综合征，病因及发病机理尚未明了。基本病理缺陷是肾小球毛细血管基底膜通透性增加，根据临床表现的不同可分为原发性肾病Ⅰ型和Ⅱ型。 【病因及病理生理】 病因至今不明，可能与免疫有关。Ⅰ型、Ⅱ型的共同病理生理改变是肾...
...复发率的重要环节，除 细菌感染 外、要提高对条件致病菌感染的认识和及时做出正确的诊治。 注意保证病人的饮食，足够的热卡和合理化的结构比，补充必要的维生素和元素，防止并发症。 预后 儿童 肾病综合征 的预后与原发病、病理类型、治疗反应密切相关。Habib等报告1～18年随访发展成慢性肾衰或者死亡者，MCN为7%、FSGS为38%、MN为8%、MPGN为41%。
采用以肾上腺皮质激素为主的中西医综合治疗。治疗包括控制 水肿 、维持水电解质平衡、供给适量的营养、预防和控制伴随感染、正确使用肾上腺皮质激素。反复发作或对激素耐药者配合应用免疫抑制药。中药目前以健脾补肾、配合控制西药副作用为主要治则。 1、一般治疗 (1)休息和生活制度：除高度水肿、并发感染者外，一般不需绝对卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3～6月后可逐...
（一）发病原因 肾病综合征 按病因可分为原发性、继发性及先天性三种，原发性肾病综合征占90%以上，其次为各种继发性肾病综合征， 先天性肾病综合征 极为罕见。 原发性肾病综合征的病因不清楚，其发病往往因呼吸道感染、过敏反应等而触发，继发性肾病综合征病因则主要有感染、药物、中毒等或继发于肿瘤、遗传及代谢疾病以及全身性系统性疾病之后。 （二）发病机制 1.发病机制...
诊断 肾病综合征 主要根据临床表现，凡有大量 蛋白尿 （24h 尿蛋白 定量>0.1g/kg，或>3.5g/kg）、高度 水肿 、高胆固醇血症（>5.7mmol/L,<220mg%）、低白蛋白血症（<30g/L,<3Gg%）均可诊为肾病综合征。 典型病例血清蛋白电泳多提示α2↑↑，而γ↓。部分病儿可有 低补体血症 ，镜下或肉眼 血尿 、 氮质血症 或 高血压...
西医治疗 采用以肾上腺皮质激素为主的中西医综合治疗。治疗包括控制 水肿 、维持水电解质平衡、供给适量的营养、预防和控制伴随感染、正确使用肾上腺皮质激素。反复发作或对激素耐药者配合应用免疫抑制药。中药目前以健脾补肾、配合控制西药副作用为主要治则。 1、一般治疗 （1）休息和生活制度：除高度水肿、并发感染者外，一般不需绝对卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3～...
尚未阐明。微小病变可能与t细胞免疫功能紊乱有关。 膜性肾病 和膜性增殖性可能与免疫复合物形成有关。 小儿原发性肾病综合征 可呈多种病理类型的改变，但以病变占大多数，各种改变所占比率报道不一，可因患者年龄、患者来源(即属非选择病例或诊治困难的转诊病例)、及肾穿刺指征等因素而异(表1，2)。 表1不同年龄 肾病综合征 的病理类型(%)
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