危重病人可能由于全身低血压或治疗措施不当而发展为肾功能障碍（包括急性缺血性肾小管坏死和急性肾衰）。意大利学者Morelli A博士及其同事研究了通过持续监测尿氧张力来检验ICU病人应用抗高血压药非诺多泮对氧利用的影响。尿氧张力是一种相对无创但可以实时提供肾氧状态的技术。 50例ICU病人应用不同剂量的非诺多泮（0.03、0.06和0.09 μg/kg. mi...
近年来在急诊接诊工作中，老年急危重病患者看急诊的越来越多，据粗略估计，年龄在65岁以上的老龄患者占急诊就诊人数约45％～50％左右，而占急诊抢救人数约60％～70％左右。由于老年人其特有的生理状况、临床表现和救治特点，如对其不加以重视或忽略，极易造成漏诊、误诊、救治不及时或不当而导致死亡。急性危重疾病的特点急病不急： 由于老年人反应性降低，自觉症状较轻微，如...
一、机械 通气 的监护 （一） 呼吸机 运转的监护 定容型呼吸机，应观察输入压力的变化。在每分钟通气量不变时如压力增加，表示 呼吸道 或管道阻塞或肺部病变加重；压力减低，表示有漏气或肺部病变好转。定压型呼吸机，需监测 潮气量 或每分钟通气量。 （二）临床观察 ①一般情况： 缺氧 或 二氧化碳 潴留 时，患者可有烦躁、 意识障碍 、 惊厥 等 症状 ；②肺部检...
一、机械通气的监护 （一）呼吸机运转的监护 定容型呼吸机，应观察输入压力的变化。在每分钟通气量不变时如压力增加，表示呼吸道或管道阻塞或肺部病变加重；压力减低，表示有漏气或肺部病变好转。定压型呼吸机，需监测潮气量或每分钟通气量。 （二）临床观察 ①一般情况：缺氧或二氧化碳潴留时，患者可有烦躁、 意识障碍 、 惊厥 等症状；②肺部检查：机械通气时，两侧胸廓活动应...
心脏骤停 后，如BLS和 ALS 的CPR手法抢救及时并得法，心搏恢复有较大可能性（表6-1），但自主 呼吸 不一定同时恢复， 大脑 功能也可能一时未全恢复。这一类病人必须继续在ICU或CCU继续监护，并加强治疗。请参看本书有关循环、呼吸监护章节，本节仅简述。 一、保证 通气 CPR获初步成效的病人，通气仍为重要的措施之一。但是无需如 颅脑 创伤病 人所需的...
湖南省儿童医院近日宣布，该院采用西米替丁胃内保留止血和小剂量胰岛素注射双管齐下的方式，能有效治疗急性危重病患儿应激反应，提高重症患儿抢救的成功率。该院急救中心去年抢救危重病患儿600多例，死亡率低于5％。 据该课题负责人、湖南省儿童医院副院长祝益民主任医师介绍，应激反应是临床普遍存在而又长期受到忽略的问题。许多危重病包括严重感染、缺 血缺氧 、严重 创伤 等...
心脏骤停 后，如BLS和ALS的CPR手法抢救及时并得法，心搏恢复有较大可能性（表6-1），但自主呼吸不一定同时恢复，大脑功能也可能一时未全恢复。这一类病人必须继续在ICU或CCU继续监护，并加强治疗。请参看本书有关循环、呼吸监护章节，本节仅简述。 一、保证通气 CPR获初步成效的病人，通气仍为重要的措施之一。但是无需如颅脑 创伤 病人所需的 高通气 。因为...
一、定压型呼吸机 呼吸机 向肺部释出一定压力的气体，使 肺泡 扩张，随着 胸廓 和肺脏的扩大， 呼吸道 的压力逐渐升高，达到压力预定值时，气流中止，即转换为 呼气 相。该类型呼吸机所释出的 潮气量 ，与呼吸机预置的压力、吸气时间、流速等因素有关。如流速低、预定压力低、吸气时间短则潮气量小，反之则潮气量增大。此外如患者的肺部 顺应性 下降（如 肺不张 ）或 气...
肺和胸壁都是弹性结构。 呼吸 收缩时产生力，肺和胸壁组织具有弹性回力，气流在气道内流动时产生阻力，肺和胸壁运动时都有一定的惯性。一般除了极度 肥胖 的个体，上述这些因素中惯性是可忽略不计。但弹性回力、气道内阻力等均具有力学的特点，研究和认识 呼吸运动 过程中，肺容量变化产生 通气 的经过必需熟悉 呼吸系统 的力学特点。 （一）呼吸系统的压力 -容量曲线（图3...
呼吸系统 的功能主要是进行 气体交换 ，就是从大气中摄入氧气并把 代谢 后产生的 二氧化碳 排出体外。 呼吸 在人体生命过程中是不可须臾停顿的。危重急症常会影响呼吸功能，处置和抢救急症患者时必须尽力维护患者的呼吸功能。本章对在诊治急症患者中可能涉及的呼吸 生理 作一概述。 从肺脏的解剖结构考虑，可将每个 肺泡 和它相应的 毛细血管 看作是最基本的肺的气体交换...
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