...不受累，根据病史和临床表现通常可以鉴别。 3.AD伴脑卒中 AD的认知障碍呈缓慢进展，可有 高血压 、 糖尿病 等卒中危险因素，影像学显示 脑梗死 和 脑萎 缩，皮质萎缩明显。 4. 常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL) 多见于35～45岁，常有家族史，表现为反复发生的TIA、皮质下缺血性梗死及腔隙性梗死，可有 偏头痛 、 痴呆...
1.及早发现并避免脑卒中的危险因素，如 高血压 、 糖尿病 和 高脂血症 等，并积极治疗，高度 颈动脉狭窄 者可手术治疗。有助于降低 血管性痴呆 的发生。 2.戒烟、控制饮酒及合理饮食。 3.有明确遗传背景者应进行基因诊断和治疗。
(一)发病原因 脑血管性病变是多发脑梗死性痴呆(MID)的基础， MID的直接原因，主要是由于 动脉粥样硬化 、动脉狭窄和 动脉硬化 斑块不断脱落，引起反复多发性 脑梗死 ，继而导致MID。危险因素可能包括年龄、文化程度低、 高血压 、 糖尿病 、 高脂血症 、脑卒中史、卒中 病灶 部位及大小、卒中合并失语等。 (二)发病机制 颈内动脉或大脑中动脉主干等大血...
1.MID的临床表现无特异性，患者有多次缺血性脑卒中事件病史， 脑梗死 局灶性 定位体征 ，如中枢性面舌瘫、 偏瘫 、偏身 感觉障碍 、肌张力增高、锥体束征、假性延髓 麻痹 、 感觉过度 和尿便失禁等。 2.MID可急性起病，阶段性进展，智能损害往往呈斑片状缺损，精神活动障碍与血管病变损及脑组织的部位和体积有直接关系。 认知功能障碍 表现为近记忆力和计算力减...
(一)治疗 治疗包括治疗原发性脑血管疾病和脑功能恢复两方面。 1.治疗 高血压 使血压维持适当水平，可阻止和延缓 痴呆 的发生。有学者发现，VD 伴高血压 患者，收缩压控制在135～150mmHg可改善认知功能，低于此水平症状恶化。 2.改善脑循环，增加脑血流量，提高氧利用度 (1)二氢 麦角 碱类：消除血管痉挛和增加血流量，改善神经元功能，常用双麦角碱0....
遗传性多发脑梗死性痴呆(hereditary multi-infarct dementia)也称为常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL) Van Bo...
神经科医生具有CADASIL的警觉性是避免临床误诊的关键，应对有先兆的 偏头痛 发作的 脑梗死 和 痴呆 的中青年病例进行筛查。 1.Binswanger病 多在60岁以上发病，有脑卒中病史，表现为慢性 进行性痴呆 、 步态不稳 和尿便失禁等，多 伴高血压 病。白质疏松常见于60岁以上的无症状人群，有认知障碍、脑血管病证据及发病危险因素的患者应注意鉴别。 2...
1.本病平均发病年龄45岁，无性别差异，无脑卒中危险因素。首发症状不同，85%的患者发生脑卒中，30%～90%的患者出现 痴呆 ，可能被观察的患者年龄不同导致差异。病程长达10～30年。30%的病人出现有先兆的 偏头痛 ，偏 头痛 发作可为最早的症状，多发生在30岁，可能由于反复缺血或潜在的血管病引起，导致白质病变。20%的病人出现严重 情感障碍 ，几个家系...
(一)治疗 目前本病尚无有效疗法，Notch 3基因突变的发现为本病的治疗奠定了基础。 (二)预后 与脑部血管病变的预后密切相关，同时 痴呆 的预后因病变部位、范围不同也不一致，但总认知功能衰退的过程，呈不可逆的进程，进展速度不一。
...较好，脑室明显扩张。10例病人中少数可见冠状动脉和主动脉粥样 硬化 斑。镜下白质髓鞘染色呈弥漫性和局灶性苍白，深部白质、内囊可见腔隙性病灶及梗死巨噬细胞反应，轻中度胶质增生，在罕见的病例新皮质存在 老年斑 。白质及软脑膜血管壁特征性纤维透明蛋白使管壁增厚，Sourander报道3例广泛闭塞性血管内层透明变性，2例血管闭塞，内膜纤维素性坏死。血管肌细胞核丢失，...
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