胆道损伤是一个广义的术语，泛指种种原因造成的主要是肝外胆管的损伤，例如战伤、刀伤、爆震伤、 上腹 挫伤 、交通事故、上腹手术以及新技术应用如某些介入性治疗、 肝脏 移植术后等的意外损伤等。为了区别其性质、原因和伤情，利于指导临床诊疗工作，可把胆道损伤分为 创伤 性和医源性胆道损伤两大类。各种胆道损伤的直接结果常表现为 胆道感染 、 胆管狭窄 (不全梗阻)和(...
医源性气管损伤是指在治疗过程中所引起的气管的器质性损伤。 在有严重 呼吸功能衰竭 的病人运用机械通气治疗增加了抢救的成功率，同时亦可引起医源性气管损伤。
胆管损伤的后果是严重的，所以预防其发生很重要。实际上 医源性胆管损伤 绝大多数是可以预防的，手术时术者应集中注意力，操作要认真细致，并遵从一定的操作常规步骤，如在施行胆囊切除术时，先显露胆总管、肝总管和胆囊管，辨清三者关系后用丝线套住胆囊管，暂不将其切断。再从胆囊底部做逆行胆囊分离直达胆囊管汇入胆总管处，这时才结扎切断胆囊管。 如在分离胆囊管时上述三管关系分...
预后 气管良性狭窄一般说来治疗结果是十分满意的。Grillo报告他治疗的208个由于气管置管后损伤的病人，进行了气管狭窄段的切除和气管重建，其中33例以前接受过气管重建手术，很多病人有喉部的损伤，9例有气管- 食管瘘 ，1例有气管-无名动脉瘘，216例进行了气管重建术，8例在第1次切除后有气管的再狭窄，其中颈纵隔入路13例，经胸入路气管皮管重建1例，切除长度...
...完全经胸膜外，在手术结束时，麻醉状态下维持呼吸相对正常，术后可以不必进行通气支持。 1.手术适应证 与正常气管和早期 气管肿瘤 的病人不同，医源性气管损伤在气管狭窄段的周围有较重的炎症反应，有在炎症修复过程中出现的大量的纤维组织，血运比较差，组织弹性亦低下，故气管狭窄段长度<4cm者，临床上可行狭窄段气管的切除，气管对端吻合术，效果尚好，成功率亦高。如果狭窄...
大多数前面提到的各种损伤均表现为损伤截面的梗阻，临床上，病人表现为极度的 呼吸困难 ，喘鸣，即使气管腔内极少量的黏液亦可引起阻塞。在放射学检查中，大多数这类病人的肺野正常，因此常被误诊为“ 哮喘 ”，很多病人接受了药物治疗，包括大剂量激素。少数病人临床上表现为一侧或双侧 肺炎 。必须记住，任何有气道梗阻症状的病人，如最近有气管插管的历史，在证实其他疾病存在之...
诊断 气管-无名动脉瘘表现为突然大量血液进入气管支气管，偶尔会有出血的前兆，可提示气管-无名动脉瘘即将发生。如果瘘是由于气管插管套囊压迫所致，可能有机会控制出血，即再插入有高压套囊的气管内插管堵住瘘口。如果损伤是由于气管插管本身压迫无名动脉所致，应立即进行外科手术。此类情况必须与严重的气管炎所致的出血鉴别。
西医治疗 腹部创伤 所致肝外胆管损伤的处理取决于伤情，如合并脏器的损伤、失血量、腹腔污染，以及医疗条件和技术力量。对损伤重、失血多的伤员应积极抗 休克 ，同时迅速控制活动性出血，修复或切除损伤脏器。 复杂的胆道损伤可先安置“T”管引流，伤情稳定后再择期作胆道修复手术。如伤情和条件允许以及医源性胆道损伤，可按下列原则处理：胆总管裂伤应先细心修除裂口边缘的无生机...
肝外胆管损伤实际上以医源性损伤较为多见。其发生率约为0.3～0.5%，即大约在200～300次胆囊切除术中发生1次。胆管损伤一部分在手术当时即被发现而作了妥善处理，不幸的是另一部分在术后才被发现，引起严重并发症，造成处理困难，也影响了治疗效果。肝外胆管损伤绝大多数发生在胆囊切除术中，少数发生在施行复杂的胃大部切除术中切断和关闭十二指肠时误伤胆管，也可发生在胆...
胆道损伤是一个广义的术语，泛指种种原因造成的主要是肝外胆管的损伤，例如战伤、刀伤、爆震伤、上腹挫伤、交通事故、上腹手术以及新技术应用如某些介入性治疗、肝脏移植术后等的意外损伤等。为了区别其性质、原因和伤情，利于指导临床诊疗工作，可把胆道损伤分为 创伤 性和医源性胆道损伤两大类。各种胆道损伤的直接结果常表现为胆道感染、胆管狭窄(不全梗阻)和(或)胆瘘形成以及以...
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