胸主动脉选择性修复的死亡率为10%~15%,在复杂的 动脉瘤 如累及主动脉弓或胸腹主动脉者其危险性明显增加. 胸主动脉瘤 如≥6cm,一般应切除.但 马方综合征 病人的动脉瘤易于破裂,故动脉瘤5~6cm时就建议选择性手术.手术修复包括切除动脉瘤和以合成的管道置换.bentall修复术包括切除扩张的升主动脉直至主动脉环,沿主动脉壁切除冠状动脉,然后将带有主动脉...
1．解剖和观察腹腔干的分支和分布 横结肠上区各脏器的血液均由腹腔干的分支供给。由于腹腔干由腹主动脉发出后很快就分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉，而且位置较深，周围有腹腔丛和腹腔神经节，较难暴露，故本次只解剖观察其分支。本干留待腹后壁解剖时再行观察。 （一）解剖胃左动脉 将肝前缘向右上方推，将胃向下拉，尽可能加大肝、胃之间距离，使肝胃韧带张紧。在胃小弯近贲门处撕...
主动脉缩窄修复术 Repair of Coarctation of Aorta (一）缩窄段切除、端端 吻合术 Resection of Coarctation with end to end Anastomosis 适应症 1．合适的手术年龄为4-8岁。 2．婴幼儿 症状 明显、 内科 治疗无效者亦须手术治疗。 3．缩窄病变局限，≤2．5cm。 术前准备 ...
外伤性动静脉瘘修复性手术 包括经静脉修复 动脉 、 动静脉瘘 切除/动脉修复两个步骤。 （一）经静脉修复动脉 适应症 这一手术是从 静脉 腔修复动脉裂口，以消灭动静脉瘘，并保持动脉管腔的通道。方法比较简单，又不需分离瘤囊，可以避免损伤侧支血运，常可使动静脉瘘治愈，很少造成术后伤肢的慢性缺血征象，对于瘘孔不大而动脉壁健全者是很满意的方法。 但如动脉壁不健全，存...
外伤性动脉瘤修复性手术 闭塞性手术虽能根治 动脉瘤 ，在四肢主要 动脉 被闭塞之后，也很少发生 坏疽 ，但其功能很难完全恢复，往往遗留慢性缺血（如间歇性破行， 皮肤 发凉、 水肿 、 溃疡 ， 肌肉萎缩 等）征象。因此，对于主要动脉的动脉瘤治疗原则，应当是争取 切除瘤囊和修复动脉的通道 。 （一）动脉瘤切除和 血管移植 术前准备 1.开放性 伤口 已愈合， ...
早在19世纪， 人类 即开始采用胫骨骨膜或局部的颅骨外板修复 颅骨缺损 ，进入20世纪后，颅骨缺损的修复方法有了很大的发展。kappis(1915)应用包含骨膜的第12肋全层以覆盖颅骨缺损。brown(1917)建议采用劈取肋骨的方法，而遗留的肋骨内侧部分则用以保护胸腔。其他亦有采用胸骨、肩胛骨以及髂骨作为移植物的。pickerill(1931)提出应用髂骨...
1831年，James Syne首次报道了 腹主动脉瘤 破入下腔静脉引起主动脉-下腔静脉瘘（aorto-caval fistula，ACF），是腹主动脉腔静脉瘘中最常见原因。发生部位多在主动脉远端或位于髂总静脉汇合部稍上方。
(一)经静脉修复动脉术⑴控制近端动脉⑵控制动静脉瘘近、远端的血流⑶切开静脉，显露瘘孔⑷修复动脉壁瘘孔⑸静脉壁健全时缝合静脉切口⑹结扎切断不健全的静脉，覆盖加固瘘口缝合 [适应证]这一手术是从静脉腔修复动脉裂口，以消灭动静脉瘘，并保持动脉管腔的通道。方法比较简单，又不需分离瘤囊，可以避免损伤侧支血运，常可使动静脉瘘治愈，很少造成术后伤肢的慢性缺血征象，对于瘘孔...
眦部缺损的修复 图1 图2 图3 [适应证] 眦部缺损。眦部缺损大多为肿物切除所致。 [术前准备及麻醉] 常规术前准备。 局部麻醉。 [手术步骤] 易位皮瓣倒向性v-y缝合修补术 1.整修创面。于创面鼻侧作鼻额部倒向的v形切口，其宽度与高度根据缺损创面大小决定（图1）。 2.充分分离皮下组织，使呈皮瓣。将皮瓣的颞侧部分向颞下侧转位，覆盖内眦部创面。水平切开皮...
双侧唇裂的修复术 ⑴定点，划线 ⑵缝合 图1 z形瓣双侧 唇裂修复术 （tennison） ⑴定点，划线 ⑵缝合 图2 矩形瓣双侧唇裂修复术（barsky） [修复标准] 1.因中央唇无肌肉，必须将两侧口轮匝肌缝合在上唇中央。使口轮匝肌完全复位对合。 2.唇红缘对合整齐，上牙槽沟较深。 3.无中央切迹（中央红唇薄），良好者同时形成唇珠。 4.双侧唇红对称。 ...
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