感染 和 外伤 的病人由于食欲差、 恶心 和 呕吐 使其进食量减少，加上 消化 和吸收功能受到干扰使这些病人面临 饥饿 或半饥饿状态。由于 发热 、 分解代谢 加速，进一步消耗体内的贮存，这些病人体内氮的排出比正常禁食者多（禁食的人的 代谢 率低于正常人）。随着病情的恢复，代谢率和 肌肉分解 减慢，在临床上恢复正常后恢复 氮平衡 。代谢率和氮平衡的变化与感染...
营养支持 概述： 营养支持 多发性 创伤病 人营养支持的治疗效果。并观察 血糖 、 血脂 、电解质、 肝功能 及 胆红素 的变化。 结果：营养支持对多发性创伤病人至关重要，对病人切口、 骨折 的愈合，全身营养状况的改善起到良好的作用。 结论：我们主张早期以PN为主，一旦肠 蠕动 恢复后，及时过渡到EN，以减少肠道细菌和 内毒素 易位 ，减少 并发症 的发生。...
临床实践证明， 意识障碍 的程度， 颅内压增高 的情况， 颅脑损伤 的部位，颅内血肿发生的范围以及病人的年龄等，对预后都有直接影响。 一、意识障碍的程度 常标志着颅脑损伤的严重程度，一般以格拉斯哥 昏迷 记分法（Glasgow coma scale，GCS）来测定。当GCS少于4分时，预后多不良；大于8分时良好；5～7分，则对病人的预后不反应有明显的意义。 ...
多发 创伤 是指在事故发生时，同一致伤因素可使人体两个以上的解剖部位或脏器较严重损伤。这些创伤可以相互影响， 生理 紊乱较为严重。在诊断上，容易造成误诊或漏诊。在治疗时，则既要照顾不同脏器损伤的特性，又要注意全身情况，处理比较复杂，需要分清轻重缓急，处置合理有序，才能最大限度减少 并发症 ，降低 病死率 。 多发创伤的治疗步骤，一般分成现场的识别与 急救 ；...
一、完全 通气 支持（full ventilatory support,FVS） FVS是指CMV和AMV时， 呼吸机 提供维持有效 肺泡 通气所需的全部能量。即不需要患者进行自主 呼吸 以吸入气体及排出 二氧化碳 。 FVS适用于下列情况：① 呼吸停止 ；② 急性呼吸衰竭 ；③因呼吸功增加或因 呼吸窘迫 而使 心血管系统 不能维持有效的循环；④自主呼吸的驱...
一、一般治疗原则 （一）严密观察病情不论精神异常属何种表现，严密观察生命 体征 为最重要的医疗措施。 （二）伴 意识障碍 者按意识障碍的病人处理，包括吸氧、输液、保持口腔卫生、定期翻身、注意尿便通畅、维持营养、预防 继发性感染 等。 （三） 自杀 的处理有自杀行为者，按自杀的方式进行必要的急诊处理。如为服毒，则需 洗胃 、致泻、输液、用 拮抗 性药物等；如为...
一、急诊处理的原则 尽力维持生命 体征 ；必须避免各脏器的进一步损害；进行周密的检查来确定 意识障碍 的病因。 二、具体措施 （一）保持气道通畅以保证充足的氧气 应立即检查 口腔 、喉部和气管有无梗阻，并用 吸引器 吸走分泌物，用鼻管或面罩吸氧。必要时需插入 气管 套管，用 麻醉机 给氧，但气管套管最多只能维持72h，否则会造成 喉头水肿 。因此72h后要作...
...向，受伤者在受到外力打击时所处的状态，是加速、减速抑或是 挤压伤 等。这对分析伤情的轻重和所能涉及的范围等有很大关系。 检查急性开放性颅脑 创伤 伴有大出血的病人时，应首先检查 伤口 ，控制住 出血 。对闭合性 颅脑 创伤，应首先检查病人的意识状态，根据意识情况来初步判断 外伤 的程度。病人如有 意识障碍 ，则必须及时详细地检查 瞳孔 、 血压 、 脉搏 、...
一、老年人 颅脑 创伤 随着人类的长寿，高龄者的颅脑创伤在不断增加。由于其生理机能随年龄的增长趋于 退化 ，其脑组织的 代偿 能力和修复能力也在逐渐消退。所以老年人发生的颅脑创伤，较诸一般成人的病情严重，预后差。一般较轻微的颅脑创伤，对老年人也易发生 颅骨骨折 、 颅内出血 和 昏迷 等（表69－1）。因高龄者多患有其他脏器的 疾病 ，其储备能力也在不断下降...
...65例颈部气管损伤中，41例具有颈部皮下气肿，占63%。 （二） 纵隔气肿 这也是很常见的X线征象，Grover等报道14例气管、 支气管 创伤 中、13例具有皮下气肿，11例气管创伤中6例具有纵隔气肿，占54%。因此皮下及纵隔气肿是气管穿通伤间接的X线征象。 （三）气管 断层 检查 可发现气管断裂的直接征象，气管透亮带的变形及不连续，甚至有错位的征象。 （...
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