动脉 和静脉之间存在异常通道，称为 动静脉瘘 。由于动脉的 血液 正常孔道流入伴行的 静脉 ，可造成瘘的局部 血管病 变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。 病因学 一贯通伤绝大多数 后天性动静脉瘘 是 贯通伤 引起。如各种 穿刺 伤，特别是高速子弹、钠铁和玻璃碎片飞击伤。在受伤的当时，同一鞘内的动脉和静脉一起受损伤。闭合性 骨折 由于尖锐的骨折端...
先天性动静脉瘘 是由于 胚胎 始基在演变过程中， 发育异常 ，以致动静脉之间有不正常交通引起。过去，先天性动静脉瘘有许多命名：如海绵状 动脉瘤 （cirsoidaneurysm）、 葡萄 状动脉瘤（racemoseaneurysm）、蔓状 丛状血管瘤 （auqiomaarterialplexiforne）、先天性静脉瘤（conqenitalphlebarte...
肺动静脉瘘为先天性肺 血管畸形 。血管扩大纡曲或形成海绵状 血管瘤 ，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺 动脉瘤 。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如 肺动静脉瘤 ，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)， 毛细血管扩张...
先天性肺动- 静脉 瘘(congenital pulmonary arterio-venous fistula，PAVF)亦称动静脉瘤(arteriovenous aneurysm)，为较常见先天性发育 畸形 ， 胚胎 期 肺循环 动静脉间 毛细血管 吻合支扩大，形成肺动静脉间异常交通。约1/3患者呈肺内 多发病 灶，属 显性 遗传 。病员及其家族常伴有 遗...
肾动静脉瘘罕见，在肾动、静脉主干或主段间有许多交通支，像 静脉曲张 ，动静脉瘘分两种，其一为先天性，其二为获得性。后者占不到25%的患者。这里主要讨论 先天性动静脉瘘 ，获得性动静脉瘘可继发于外伤、 动脉硬化 、肿瘤及肾活体检查。
动静脉瘘是动脉和静脉之间形成的异常交通，有先天性和后天性之分。典型的 先天性动静脉瘘 是多发性小的病变，出生时就存在，常常在1～20岁后出现症状。 后天性动静脉瘘 主要为外伤性动静脉瘘，是由于枪弹伤、刺伤同时伤及动脉及其伴行的静脉所引起，四肢最多见。后天性动静脉瘘有下列三种类型：(1)交通导管型；(2) 动脉瘤 型；(3)裂孔型。 [诊断要点] (一)外伤性...
根据动静脉瘘的大小可有局部及全身表现。临床多可闻及 血管杂音 ，同时肾实质的血流灌注相对减少引起远端局部缺血及肾素依赖性 高血压 。另一方面由于静脉回流增加，外周阻力减小，心输出量随之增加引起左室增生肥厚，最终导致心衰。因动静脉瘘常位于收集系统附近，故约75%患者可出现肉眼 血尿 。
外伤性动静脉瘘修复性手术 包括经静脉修复 动脉 、 动静脉瘘 切除/动脉修复两个步骤。 （一）经静脉修复动脉 适应症 这一手术是从 静脉 腔修复动脉裂口，以消灭动静脉瘘，并保持动脉管腔的通道。方法比较简单，又不需分离瘤囊，可以避免损伤侧支血运，常可使动静脉瘘治愈，很少造成术后伤肢的慢性缺血征象，对于瘘孔不大而动脉壁健全者是很满意的方法。 但如动脉壁不健全，存...
【辅助检查】 X线表现 心影大小正常，但分流量大的肺动静脉瘘则有 心脏扩大 。约50%病例在胸片上显示单个或多个肿块状、球状、 结节 状、斑点状阴影，大小不一，位于1个或多个肺野。病变血管呈绳索样不透光阴影，从瘘处向肺门延伸， 钙化 少见。肋骨侵蚀可因肋间动脉扩大所致，但不常见。透视时病人做Valsalva动作。引起胸内压增高时，则见动静脉瘤缩小。定位性诊断...
外伤性动静脉瘘闭塞性手术 包括动/ 静脉 结扎 、四头结扎/瘤囊切除两个步骤。 （一）动、静脉结扎 适应症 病情严重（尤其是 心脏 损害严重）以致不适宜其他手术时，或在伤后不久并发 感染 而有严重 出血 的危险时，才可考虑先将瘘口近端 动脉 和静脉分别结扎，以减少心脏的 血流量 。等一般情况好转后，再行根治手术。 当动静脉瘤粘连紧密，或因其他原因不能行根治手...
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