难辨梭状芽孢 杆菌 结肠炎 是因使用 抗生素 导致 肠道菌群失调 ，由难辨梭状芽孢杆菌在 肠道 大量繁殖引起的 肠炎 。严重者 大便 排出片状 黏膜 ，曾称 假膜性肠炎 ，本病由于广泛使用抗生素而日益增多，又称 抗生素相关性肠炎 ，是一种常见的 医院内感染 性 疾病 。 老年人假膜性小肠结肠炎的病因 (一)发病原因 假膜 性 小肠结肠炎 (pseudomem...
...些病儿在应用某种抗生素后，第1天即出现单纯 腹泻 ，无其他症状，停药后自行缓解，此为暂时性肠道对抗生素的敏感，造成一过性内环境改变，不引起 假膜性肠炎 。假膜性肠炎最早发生在用抗生素后第2～3天，最晚可在停抗生素后3周，一般在用药后4～6天，病儿突然 发热 、 腹胀 ，大量 水样便 ，呈黄色蛋花或 海水 样，含脱落的假膜。 由于液体的急骤丢失，患儿迅速出现 ...
（一）发病原因 假膜性肠炎 是由两种菌群产生毒素致病。 1.难辨梭状芽孢杆菌（clostridium difficile） 是与抗生素相关的假膜性肠炎的重要发病原因，1935年由Hall等首先从婴儿的粪便中分离出来的细长的严格厌氧的革兰阳性杆菌。这种细菌是体内常驻细菌存在于正常人的肠道中。 在未接受抗生素治疗的患者中，难辨性梭状芽孢杆菌数量仅占厌氧菌的2%～...
...、中毒性 休克 ； ③粪便细菌学分离，鉴定有难辨梭状芽孢杆菌； ④粪便过滤液或分离菌株培养的过滤液有毒素，在组织培养中具有细胞病理效应，且能被难辨梭状芽孢杆菌抗毒素或污泥状芽孢杆菌抗毒素所中和。 鉴别 通过病原学检查与沙门菌、志贺菌、空肠弯曲菌及阿米巴原虫等所致肠炎相鉴别。 腹痛 较重者应与 急腹症 鉴别， 慢性腹泻 者应与炎性肠病、 消化不良 综合征鉴别。
...。 3.抗生素治疗 一般在病情较重或停用原先使用抗生素48h病情无好转者，才改用其他抗生素治疗。宜口服在肠道不易吸收的且不易诱发梭状芽孢杆菌肠炎的抗生素，应用剂量要大，疗程要长，才能达到清除病原菌，防止复发的目的。针对致病菌适当口服或静脉注射抗生素。治疗中，禁用抗肠蠕动药物，因其抑制肠蠕动可增加肠道中杆菌和毒素的停留吸收，使用这类药物还可诱发 中毒性巨结肠 ...
难辨梭状芽孢杆菌结肠炎是因使用抗生素导致肠道菌群失调，由难辨梭状芽孢杆菌在肠道大量繁殖引起的肠炎。严重者大便排出片状黏膜，曾称假膜性肠炎，本病由于广泛使用抗生素而日益增多，又称抗生素相关性肠炎，是一种常见的 医院内感染 性疾病。
由于抗生素的应用是引起假膜性小 肠结 肠炎的主要诱因，而且无论使用何种抗生素、剂量多少及疗程长短均可诱发该病。因此，老年患者应尽量避免使用抗生素，尤其是广谱抗生素，必须使用时可选用窄谱抗生素。一旦怀疑有PMC时，应立即停用相关抗生素。另外，老年人应加强锻炼，增强机体抵抗力。
凡病情危重、手术后、老年慢性病患者，尤其是接受大剂量抗生素治疗后，突然发生 腹泻 、 腹痛 者，均要考虑假膜性小 肠结 肠炎，如大便为 水样便 ，并伴有 发热 等症状，应高度怀疑本病的可能。最终确诊有赖于病原学和组织学检查。 本病应与炎症性肠病、外科 急腹症 等相鉴别。鉴别要点包括抗生素应用史、内镜检查、病理检查以及毒素试验等。
假膜性小 肠结 肠炎可发生于各年龄组，但大部分(超过60%)的患者为老年人，女性略多于男性。患者常有某些基础病变存在，如 肠梗阻 、炎症性肠病、胃肠手术后以及各种危重病人，并有短期内大量应用广谱抗生素史。起病急骤、发展迅速，主要临床表现有 腹泻 、 腹痛 、 发热 、水电解质紊乱以及酸碱失衡，严重者可出现 休克 和各种并发症。 1.腹泻 假膜性小肠结肠炎患者...
治疗 对假膜性小 肠结 肠炎的治疗应采取综合措施。 ①停用相关抗生素：由抗生素引起的假膜性小肠结肠炎更应立即停用抗生素，若必须使用抗生素时，可用窄谱抗生素或合用万古霉素； ②加强对症支持治疗：如给患者补充水电解质，必要时可采用全肠道外营养，严重者可少量使用激素以改善 毒血症 状； ③抗菌治疗：甲硝唑为首选抗生素，它对绝大多数PMC患者有效。用法：口服0.4g...
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