...胺可以引起肝动脉收缩 [10] 。 脑死亡时，由于下丘脑-垂体调节系统被破坏，循环中血管升压素减少，有时可以引起体液的大量丢失和电解质紊乱，影响血液动力学的稳定，必要时可以用血管升压素治疗。 对于脑死亡病人，呼吸维持至关重要。只有有效地维持呼吸，才能保证机体所需的氧和维持机体的酸碱平衡。一般要求动脉氧饱和度维持在95%以上，动脉血氧分压维持在10kPaC以上...
...嘌呤醇和谷胱甘肽作为抗氧化剂以减轻肝细胞的缺血损伤。UW液的发明是近10年来肝脏保存技术的巨大进步，它不但使肝脏保存时间明显延长，还可使肝脏移植手术成为半择期手术，同时使供肝的质量明显提高。 除了术前对供体作全面的临床检查和实验室检查外，冰冻切片的检查也至关重要。如果冰冻切片发现巨大泡状 脂肪浸润 和严重的肝细胞 水肿 ，此供肝则不能用于移植。如轻度脂肪浸润...
原位辅助性肝移植是指切除部分病肝，并在病肝切除部位植入减体积的健康肝脏。它又称为辅助性部分原位肝移植（auxiliary partial orthotopic livertransplantation,APOLT）。切除的病肝可以是左外叶、左半肝或右半肝，植入的健康肝脏可以是供肝相应的左外叶（图9-2）、左半肝（图9-3）或右半肝（图9-4）。 随后着减体积...
原位辅助性肝移植是指切除部分病肝，并在病肝切除部位植入减体积的健康肝脏。它又称为辅助性部分原位肝移植（auxiliary partial orthotopic livertransplantation,APOLT）。切除的病肝可以是左外叶、左半肝或右半肝，植入的健康肝脏可以是供肝相应的左外叶（图9-2）、左半肝（图9-3）或右半肝（图9-4）。 随后着减体积...
一、腔静脉吻合 切除病肝和完成对创面的止血后，即开始施行供肝植入手术。下腔静脉的吻合，根据病肝切除时下腔静脉保留与否，分为标准式和背驮式两种。 图6-6 暂时性门腔分流术 1．标准式肝移植术的腔静脉吻合在供肝血管重建过程中，肝上下腔静脉吻合是第一步，先吻合腔静脉后壁，然后再吻合腔静脉前壁（图6-7）。 图6-7 肝上下腔静脉吻合 A.吻合上腔静脉后壁B.吻合...
原位辅助性肝移植是指切除部分病肝，并在病肝切除部位植入减体积的健康肝脏。它又称为辅助性部分原位肝移植（auxiliary partial orthotopic livertransplantation,APOLT）。切除的病肝可以是左外叶、左半肝或右半肝，植入的健康肝脏可以是供肝相应的左外叶（图9-2）、左半肝（图9-3）或右半肝（图9-4）。 随后着减体积...
一、腔静脉吻合 切除病肝和完成对创面的止血后，即开始施行供肝植入手术。下腔静脉的吻合，根据病肝切除时下腔静脉保留与否，分为标准式和背驮式两种。 图6-6 暂时性门腔分流术 1．标准式肝移植术的腔静脉吻合在供肝血管重建过程中，肝上下腔静脉吻合是第一步，先吻合腔静脉后壁，然后再吻合腔静脉前壁（图6-7）。 图6-7 肝上下腔静脉吻合 A.吻合上腔静脉后壁B.吻合...
临床移植杂志上的一项研究表明，虽然急性细胞排斥反应率和疾病复发率高，但进行肝移植的自身免疫性 肝炎 （AIH）患者的5年存活率与因遗传性肝病进行移植的患者无显著差异。 德国汉诺威医学院的Arndt Vogel博士指出，大约10%的自身免疫性肝炎（AIH）患者对内科治疗无反应，肝移植是他们最后的治疗措施。为此，研究人员评价了各血清学亚组AIH患者进行肝移植的长...
一、腔静脉吻合 切除病肝和完成对创面的止血后，即开始施行供肝植入手术。下腔静脉的吻合，根据病肝切除时下腔静脉保留与否，分为标准式和背驮式两种。 图6-6 暂时性门腔分流术 1．标准式肝移植术的腔静脉吻合在供肝血管重建过程中，肝上下腔静脉吻合是第一步，先吻合腔静脉后壁，然后再吻合腔静脉前壁（图6-7）。 图6-7 肝上下腔静脉吻合 A.吻合上腔静脉后壁B.吻合...
随着儿童肝移植的兴起和操作技术的日臻完善，在行儿童肝移植手术时，越来越多的肝移植中心采用切取活体的部分肝脏（一般为左外叶）作为供肝。在行活体部分供肝切取前，有必要对供体行动脉造影以明确供体的血管解剖，在具体手术操作上，与规则性左外叶切除一致。但有几个需注意的问题。 （1）肝门阻断：行肝左外叶切除时，不宜行肝门阻断，因为这样可以保证不存在热缺血时间，但可预置一...
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