心肌炎 (myocarditis)指心肌本身的炎症病变,有局灶性或弥漫性,也可分为急性、亚急性或慢性,总的分为感染性和非感染性两大类。感染性可有 细菌 、 病毒 、 螺旋体 、 立克次体 、 真菌 、 原虫 、 蠕虫 等所引起。非感染性包括过敏、变态反应(如风湿热等)、化学、物理或药物(如 阿霉素 等)。近年来由于 风湿热 和白喉等所致心肌炎逐渐减少,而 病...
孤立性心肌炎 (isolated myocarditis)亦称 特发性心肌炎 (idiopathic myocarditis),至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述,又称Fiedler 心肌炎 。多见于20~50岁的青、中年人。急 性型常导致 心脏 扩张,可突然发生 心力衰竭 致死。 【病变】 依 组织学 变化分为两型: 1.弥漫性 间质...
寄生虫 性 心肌炎 (parasitic myocarditis)常见的有以下两种类型: 1.弓形虫性心肌炎 此型心肌炎由鼠弓形虫(Toxoplasma gondii) 感染 而引起。人类主要因食入含有包囊的未煮熟肉类而感染。弓形虫进入人体后,经血流到达 单核巨噬细胞系统 及各种组织,并在细胞内繁殖。弓形 虫侵入 心肌细胞 后很快繁殖,形成集合体,亦称假包囊...
白喉 是一种由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,临床上以咽扁桃体炎和(或)喉炎、咽喉部典型灰白色假膜形成及其外毒素所致中毒症状为主要特征,严重者可合并 心肌炎 ,称为白喉性心肌炎,系白喉最严重的合并症和主要死亡原因。
此类 心肌炎 见于一些 变态反应性疾病 ,如 风湿病 、 类风湿性关节炎 、 系统性红斑狼疮 、 结节性多动脉炎 等。其中以 风湿性心肌 炎最为常见,在心肌间质 结缔组织 内可见到典型的 风湿 性 肉芽肿 (详见本章第六节)。 此 外,某些药物可引起 变态反应 性心肌炎,如 磺胺 、 抗生素 ( 青霉素 、 四环素 、 链霉素 、 金霉素 等)、 消炎 药(...
本病应与风湿性 心肌炎 、化脓性扁桃体炎及β受体功能亢进综合征等做鉴别。 1.风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史,抗“O”增高,血沉降多明显增快,C反应蛋白(CRP)阳性,心电图改变以P-R间期延长较常见,咽拭物培养常有链球菌生长,且多有大关节炎,鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎,因此二尖瓣反流性 收缩期杂音 多较明显,且可因瓣膜 水肿...
...扩大, 心音低钝 ,可呈 胎样心音 , 心动过速 或过缓(多为 房室传导阻滞 现象),心尖区可出现收缩期吹风样杂音和 舒张期奔马律 ,广泛 心肌病 变可造成 心源性休克 ,多在起病后第2周发生,常先有 皮肤苍白 、恶心、呕吐、 腹痛 等症状,继之出现四肢厥冷、脉搏细弱、 血压下降 等征象。此外,白喉杆菌外毒素对周围小血管及血管舒缩中枢的毒性作用,也可能是导致...
...一般卧床休息时间不少于2个月,直至心脏完全恢复,因为有时极轻度的体力活动,如在床上坐起,去厕所大小便,即可能引起 猝死 。 3.适当应用营养心肌的药物 如ARP、CTP、辅酶A、泛癸利酮(辅酶Ql0)、维生素B1、维生素C、肌苷及1,6-二磷酸果糖等。 4.纠正心衰及周围 循环衰竭 心衰者应给予低钠饮食和限制水分摄入,慎用洋 地黄 类制剂,一般可先给予毒毛花...
...伸到喉、气管、支气管而引起支 气管阻塞 ,最后缺氧而死。白喉也可表现为皮肤型,偶尔侵害眼、中耳、颊黏膜、生殖器,常为继发性。全身影响主要是 心肌炎 、周围神经炎、系白喉外毒素引起。 (二)发病机制 白喉性心肌炎心肌受损的机制是由于白喉杆菌释放毒素,干扰氨基酸从可溶性核糖核酸转换到多肽类结构,从而抑制蛋白质的合成。 白喉杆菌侵袭力弱,仅在其损伤处的皮肤和黏膜局...
1. 心律失常 白喉性心肌炎易出现心律失常的表现,其中有 窦性心动过速 、 窦性心动过缓 、 室性期前收缩 、阵发性 心动过速 、 心房扑动 或颤动、房室及束支传导阻滞等,严重者可发生 高度房室传导阻滞 。 2. 心力衰竭 重症 白喉 性 心肌炎 由于心肌损害广泛而严重,可出现 心脏扩大 , 充血性心力衰竭 的临床表现。 3. 心源性休克 当白喉性心肌炎心肌...
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