□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 从2008年12月起，我开始跟随国医大师 路志正 学习，以前跟师抄方，对老师的用药、用方多是死记硬背，临床运用时多是辨病用方、用药，看到什么病用什么方，至于为什么用，却从来没有深入研究，遇见症情复杂的病例，往往感觉的手忙脚乱，找不到重点。 随着跟路老出诊时间的增加，感触最大的就是没有成方，开始很长时间我很茫然，看着路老...
...甘草 泻心汤主之。蚀于下部则咽干， 苦参 汤洗之。蚀于肛者， 雄黄 熏之”。对其病因病机及治法方药进行了详细论述，时至今日仍有临床指导意义。路老认为：本病与湿邪密切相关，湿邪伤人最缓最隐，一旦侵入人体则深入脏腑，循经上蚀下注，形成本病。同时湿邪又会随人体体质的差异发生不同的变化，或挟热熏蒸；或湿热久停，蒸腐气血，化热成毒，上下相蚀；或日久伤及气阴，致使虚实兼...
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 路老临床擅长治疗脾胃病，治疗慢性病、疑难病亦多从脾胃着手，所以，我平时也有意看一些诸如《 脾胃论 》等书籍，期望能对路老的学术思想深刻领悟。 初读《 脾胃论 》时，对 李东垣 补脾胃、泄阴火、升阳气观点中的“阴火”总是疑惑不解，随着侍诊路老时间的延长，读书的体会逐渐深刻，个人对阴火的认识也逐渐加深。《内经》云：“阴虚生...
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 中医发展至今，受现代医学的影响，已经注入了许多新的元素，这对于医学的发展无疑是件好事，但是传统的中医同现代医学在理论基础形态以及思维方法上都有着很大的区别，如果不加分析的联系是不可取的。 由于种种原因，很多中医人员远离了中医宏观的思维方式，热衷于用现代量化的指标以及点线式的思维方式或者是用实验研究来诠释中医。比如说高血...
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 路志正 在学术上崇尚脾胃学说，认为脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降的枢纽，人以胃气为本，治病注重调理脾胃。路老常说：治胃最难，一日三餐，稍有不慎，都要影响脾胃的功能。脾胃的功能正常，依赖心君之大主，肝胆之疏泄，肺气的宣肃，肾气的温煦。同样，脾胃病也会影响其他脏腑的功能，脾胃病则其余脏腑皆无生气。 今天治疗的一位胃...
...经失调多因思虑过度损伤心脾，脾虚则化源不足，冲任失养；心气不足，不能奉心而化赤为血，而致形体消瘦及月经量少、甚至闭经。今天就有这样一位患者请路老诊治。 范某，女，38岁。近期因学习紧张，工作压力大，感觉疲劳，月经后期，经量少，失眠多梦，醒后难寐，面色少华，舌体瘦，舌质红，苔薄，脉沉细。此前2次流产史。治法：健脾益气，养血调经。处方：五爪龙30克，竹节参12克...
...推之临床，“有是证用是方”只是一种模式，在某些情况下，也是一种束缚。临证用方首重辨证，用成方加减又需辨方证。学方的目的不只在于记方，而是要掌握组方的规矩，配伍变化的方法。随着临床经验的不断积累，所学知识逐步升华，又应做到心中无方，无方才能无拘束，无方才能于万千变化的疾病中而游刃有余。无方并不是无法度，无规矩，而是游于方之中，超乎方之外，这是学医者的最高境界。
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 国医大师 路志正 的湿病理论源于《内经》的运气学说。《素问·阴阳应象大论》曰：“中央生湿。”土属中央，中者四方之所交，央者阴阳之会所，土能旺于四季，五行属土，六气应合为湿，所以袭人之湿，不一而足。外则五季均可感受湿邪，不独长夏；内则五脏皆可感受湿邪为患，不独脾胃。阴阳的生化源于水火既济，上下相召，一升一降，运行不息，依...
...剂，两日1剂，代茶慢饮。 从上面的病历可以看出，病人疲劳乏力，困倦思卧，头晕，健忘，怕热，胃脘胀痛，大便干，小便黄等诸多的症状都是源于脾胃虚弱，阴火内生。《素问调经论篇》中说“病生阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”，患者居北方之地，多食而善饮，这是脾胃损伤的病因。路老正是通过耐心细致的问诊，找出病人脾胃被饮食多饮所伤为病之始因。进而杜病之源，才是真正的治本之道。
□ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院 路老以善治各种疑难病症闻名，在各种疑难病的治疗中尤重视调理脾胃。他对周慎斋“诸病不愈，必寻到脾胃之中”之说颇为赞许。他认为“人身以胃为总司，其用烦杂，其位重要，凡内外诸病无不归之于胃”。凡是疑难重病或者慢性虚损病人，脾胃功能多已虚弱或胃气大伤。脾主运化，胃主受纳，二者又是治疗用药，药物吸收运化发挥作用的途径。因此保证脾...
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