软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。软产道本身的病变可引起 难产 ,生殖道其他部分及其周围病变也可影响软产道使分娩发生困难,但以前者较常见。软产道异常所致的难产远比 骨产道异常 所致的难产少见,因而易被忽略,造成漏诊。软产道异常指子宫口、阴道、外阴部坚韧,伸展性不够,为此胎儿难以通过。
产道是 胎儿 娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。 (一)骨产道 通常指 真骨盆 ,是产道重要部分。骨产道的大小、形状与 分娩 关系密切。 1. 骨盆 各平面径线 为便于了解分娩时胎先露部通过骨产道的过程,将骨盆分为三个假想平面。 (1)骨盆入口平面 有四条径线(图41)。 图40 子宫收缩的对称性和极性 图41骨盆入口平面 各径线 (1)前后径11cm ...
软产道异常性难产 是指 软产道异常 所致的 难产 ,这种难产远比 骨产道异常性难产 少见,因而易被忽略,造成漏诊。软产道包括 子宫 下段、宫颈、 阴道 及 外阴 。软产道本身的病变可引起难产, 生殖 道其他部分及其周围病变也可能影响软产道使 分娩 发生困难,但以前者较常见。故应于 妊娠 早期常规行阴道检查,以了解生殖道及 盆腔 有无异常。 软产道异常性难产的...
骨产道异常性难产 是指由于 骨盆 狭窄而导致的 难产 。 骨产道异常 即指骨盆狭窄。骨盆的任何一个径线或几个径线都缩短称为骨盆狭窄。骨盆可在入口、中骨盆、出口三个面中的一个面或多个平面同时狭窄。当一个径线狭窄时需要观察同一平面其他径线的大小,再结合整个骨盆的大小和形态进行全面的衡量,才能比较正确的估计这一骨盆对难产构成的影响。在临床实践中常遇到的是临界或轻度...
骨产道异常 【简介】 骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程顺利进展,称为 狭窄骨盆 。狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线过短,也可以为一个平面狭窄或多个平面同时狭窄。当一个径线狭窄时,要观察同一个平面其他径线的大小,再结合整个骨盆的大小与形态进行综合分析,作出正确判断。
主要为 分娩 时软产道的损伤,最常见者为 会阴 及 阴道 裂伤 ,其次为宫颈裂伤。产力过强,产道扩张不充分,而会阴保护不力,胎头娩出过快,为裂伤常见的原因。此外,产程过长,产道受压 水肿 ,伸展性减少; 胎儿 巨大、胎位不正,胎头以较大径线通过产道;手术助产、产道先天性狭窄等亦为产道裂伤的因素。 一、会阴阴道裂伤 (详见 正常分娩 章节) 二、宫颈裂伤 宫缩...
每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显 水肿 或 静脉曲张 、 难产 、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加严重裂伤的机会。 医师在检查会阴切口时,如果发现出血点并非只在会阴处,加上这时子宫收缩又很好,便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快,而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝...
从血肿发生的部位可有以下几种类型: (1)外阴血肿:血肿局限于外阴部,表现为外阴局部隆起,皮肤或粘膜呈紫色,常由于 产道裂伤 或会阴侧切修补时缝合技术不当,止血不彻底,漏缝血管回缩当时看不到出血,不久即因出血而血液不能外流形成血肿,诊断凭肉眼观察即可发现。 (2)阴道血肿:血肿范围在阴道旁组织,外表难于发现,也称隐蔽性血肿,初起产妇无明显症状,局部胀疼明显时...
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