正常宫缩有一定节律性、极性和一致性,并有相应的强度和频率。出现异常时,则称为 产力异常 ,分为 宫缩乏力 、不协调及亢进三种,以宫缩 乏力 最常见。
正常宫缩有一定节律性、极性和一致性,并有相应的强度和频率。出现异常时,则称为 产力异常 ,分为 宫缩乏力 、不协调及亢进三种,以宫缩 乏力 最常见。
原因 (一)精神因素 多发生于产妇精神过于 紧张 或对分娩怀有 恐惧 心理,致大脑皮层功能失调,影响对宫缩正常调节。 (二)子宫因素 子宫壁过度伸展,如双胎、 羊水过多 、 巨大儿 ,子宫发育不良或畸形等,均能影响宫缩。 (三)胎先露不能紧贴宫颈部 不易反射性引起宫缩,常见于 头盆不称 、臀位及横位等。 (四)药物影响 临产后应用大量镇静剂,抑制了宫缩。 (
宫缩乏力 常使产程延长,如超过24小时,称“滞产”。子宫收缩力弱,张力减低,收缩持续时间短而间歇长,即使在收缩时宫壁亦不太硬,产妇多无不适,但产程过长可出现精神 焦虑 及 疲乏 。如胎膜未破,对胎儿多无不良影响。
应对孕妇进行产前教育,解除孕妇思想顾虑和消除 恐惧 心理,使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程,预防神经 紧张 所致的 宫缩乏力 。分娩时鼓励多进食,必要时从静脉补充营养。避免过多的使用镇静药物。注意检查有无 头盆不称 等,均是预防 子宫收缩乏力 等有效措施。 为了预防出现局限性狭窄环,应减少不必要的刺激。出现后,停止一切刺激,如禁止阴道内操作,停用缩宫素等。若无
1. 假临产 有子宫收缩时,应与协调性 子宫收缩乏力 鉴别。假临产的特点为孕妇无自觉症状,或仅有轻微 腰酸 或下坠 腹痛 ,子宫收缩不规则,持续时间短于30s,间歇时间长且不规律,子宫收缩强度无逐渐加强趋势。常在夜间出现子宫收缩,清晨逐渐减弱或消失,宫颈不随宫缩而逐渐扩张,阴道多数无血性分泌物出现,肌内注射哌替啶等强镇静剂后,不规则子宫收缩消失。而协调性子宫
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治疗 应先查明有无 头盆不称 及明显的胎位、产道等异常排除产道梗阻产妇衰竭及 胎儿窘迫 等因素后酌情给予加强宫缩等治疗。 1.协调性(低张性) 子宫收缩乏力 (1)无论原发性还是继发性(协调性) 宫缩乏力 出现,首先应寻找原因有无头盆不称和 胎位异常 ,了解宫口扩大和先露下降的情况。若发现头盆不称,估计不能阴道分娩者,应及时行剖宫产术。若无头盆不称,估计可阴
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