乳头肌功能不全 是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态，导致 二尖瓣关闭不全 的临床症候群。临床所指乳头肌功能不全是指左室乳头肌病变。由于乳头肌收缩牵拉瓣膜做功最大，但因处于心室最内层，供血来自冠状动脉的终末部分，在冠脉供血减少时，最容易发生乳头肌缺血与坏死。
(一)治疗 乳头肌功能不全 引起轻度二尖瓣反流和心衰者，可用药物治疗。中、重度二尖瓣反流常需手术治疗。为了使患者能耐受血管造影和手术治疗，术前宜先用主动脉内气囊反搏和扩血管药物治疗24h，以最大限度地改善血流动力学。 乳头肌断裂 者宜作二尖瓣置换术，必要时加作冠状动脉搭桥术。手术疗效取决 于术 前心功能状态，如射血分数>0.35者术后存活率较高。但作瓣膜置换...
(一)发病原因 1.乳头肌缺血、梗死及纤维化 老年 乳头肌功能不全 最常见原因是 冠心病 和主动脉狭窄。前者是冠状 动脉粥样硬化 致管腔狭窄使供血减少，后者是 主动脉瓣狭窄 致心输出量降低而使冠脉血流减少。 心绞痛 发作时，因乳头肌缺血不能维持其本身的张力以抗拒左室收缩时所产生之压力，引起一过性的 二尖瓣关闭不全 。发作间歇期因乳头肌供血改善，二尖瓣关闭正常...
临床表现取决于起病缓急、二尖瓣反流量及原发病。逐渐发生的轻度 乳头肌功能不全 ，因对血流动力学影响小，可无症状。重者可出现 心悸 、 气急 、 咳嗽 、 乏力 等左心衰表现。 乳头肌断裂 发生急性二尖瓣大量反流，导致急性 肺水肿 和 心源性休克 。乳头肌断裂多发生于 急性心肌梗死 后5～7天，少数在3周内。后内侧乳头肌断裂常见于急性穿透性下壁 心肌梗死 ，前...
乳头肌功能不全 指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因，引起收缩功能障碍，导致 二尖瓣关闭不全 ，产生二尖瓣返流。 【病因及病理生理】 引起乳头肌功能不全的原因很多，Burch的病因分类为①乳头肌缺血。②左心室扩张。③乳头肌非缺血性萎缩。④乳头肌或腱索先天性异常。⑤心内膜疾病（心内膜炎、弹力纤维增生）。⑥扩张性或肥厚性 心肌病 。⑦乳头肌...
乳头肌功能不全 指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因，引起收缩功能障碍，导致 二尖瓣关闭不全 ，产生二尖瓣返流。 【病因及病理生理】 引起乳头肌功能不全的原因很多，Burch的病因分类为①乳头肌缺血。②左心室扩张。③乳头肌非缺血性萎缩。④乳头肌或腱索先天性异常。⑤心内膜疾病（心内膜炎、弹力纤维增生）。⑥扩张性或肥厚性 心肌病 。⑦乳头肌...
乳头肌功能不全 指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因，引起收缩功能障碍，导致 二尖瓣关闭不全 ，产生二尖瓣返流。 【病因及病理生理】 引起乳头肌功能不全的原因很多，Burch的病因分类为①乳头肌缺血。②左心室扩张。③乳头肌非缺血性萎缩。④乳头肌或腱索先天性异常。⑤心内膜疾病（心内膜炎、弹力纤维增生）。⑥扩张性或肥厚性 心肌病 。⑦乳头肌...
乳头肌断裂 是 心脏破裂 更少见的一种 并发症 。据北京 阜外心血管病医院 107例 心肌梗死 尸检 病理 报告分析，前侧 乳头肌 和后内乳头肌断裂各占1例，为1.9%，与文献报道1%左右相符。这主要因为乳头肌的 血液 供应差，常有慢性缺血或 小梗 塞灶，存在较多的 纤维 疤痕 ，故不易发生完全断裂。多数发生在 急性心肌梗死 后一周内。 乳头肌断裂的原因 乳...
预防措施包括以下几个方面：①积极采用各种方法如溶栓、急诊冠脉腔内成形术、旁路移植术等，使闭塞的冠状动脉尽快再通，以挽救濒死心肌，有效限制或缩小梗死面积。②维持血压稳定。AMI如发生 低血压 和 休克 时，要严格控制升压药物的浓度和滴速，使血压平稳上升至合适水平，切忌血压突然和较大的波动。如有 高血压 需用降压药时，可使用起效快而作用消失也快的静脉降压药，避免
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