本病大多数(约70%左右)发生于结肠造口手术后肠蠕动恢复期或出院前,也可发生 于术 后若干年。临床表现为急性 肠梗阻 或慢性肠梗阻。 1.急性肠梗阻表现 病人脐周及左下腹突然出现阵发性加重的 腹痛 、 腹胀 、 呕吐 、停止排便和排气。 肠鸣 音亢进,可闻及 气过水声 。 2.慢性肠梗阻表现 部分病人乙状结肠造口手术后长期腹痛、 腹部不适 。此种情况多为乙状...
(一)发病原因 乙状结肠造口后,正常的解剖关系发生改变,在乙状结肠与侧腹壁之间形成孔隙是成为本病的潜在基础,而各种原因导致的腹腔内压升高,则是促使本病发生的诱因。 (二)发病机制 乙状结肠造口时,拖至腹壁造口的结肠与其左侧腹壁之间形成孔隙,该孔隙的内界为乙状结肠,外界为侧腹壁,后侧为髂腰肌(图1),似一疝环。手术时未缝合该孔隙或缝合闭锁不良,如果术后再出现显...
须与低位 直肠癌 患者Miles手术后盆底腹膜裂孔疝、 粘连性肠梗阻 相鉴别。有作者指出,术后早期出现 肠梗阻 、怀疑为盆底腹膜裂孔疝时,可用结肠镜由会阴部伤口插入,如看到脱出的肠曲,即可诊断。
英文名:sigmoid mesocolon 是将 乙状结肠 连于左下腹的双层腹膜结构,其根部附于左 髂窝 和 骨盆 左后壁。该系膜较长,使乙状结肠活动度较大,故意发生 乙状结肠扭转 。系膜两层间含有乙状结肠和 直肠 上 血管 、 淋巴管 、 淋巴结 和 神经丛 等。
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大量肠襻疝入并经疝环压迫、嵌顿,可发生肠壁 血运障碍 和绞窄、坏死,临床出现弥漫性 腹膜炎 和中毒性 休克 表现,腹腔穿刺可有血性液体抽出。
反复发作的阵发性左 下腹疼痛 ,伴餐后 恶心 、 呕吐 和 腹胀 。若发生完全性 肠梗阻 ,则 腹痛 加剧,由阵发性转为持续性,并出现排气排便停止。体检: 左下腹部可触及压痛性包块 ,闻 肠鸣 音亢进。
[病因 病理 ] 是 结肠 绞窄性梗阻较为多见的一种,患者年龄多在4O岁-50岁,北方多见而南方少见,主要原因是 乙状结肠 冗长而系膜相对较短,又或由于 炎症 粘连引起。病理上一般分为非闭袢性及闭袢性 结肠扭转 。 [ 临床表现 ] 往往有进食过量或饱食后有身体的强烈前屈、后倾突然直立或服用大量泻剂等诱因,都可导致 乙状结肠扭转 。表现为突发性全腹或脐周的剧...
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乙状结肠造瘘术 是将 乙状结肠 近段移至左下腹壁,形成单口式造瘘。常为永久性人工 肛门 ,也有用作暂时性人工肛门的。 适应症 1. 直肠癌 或 肛管癌 切除术 后,或不能切除的 直肠 、肛管癌,作永久性人工肛门。 2. 外伤 性 直肠破裂 ,作暂时性人工肛门(一般用乙状结肠袢式造瘘术)。 3.用于直肠的 感染 ,狭窄及梗阻。 麻醉 局麻或 硬膜外麻醉 。 手...
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