在临床上较 脊髓前中央动脉缺血症候群 为少见,且症状轻微,诊断比较困难。
从 解剖 上来看,颈段的根 动脉 主要来自 椎动脉 第2段及 甲状颈干 的 升支 ,因其沿 脊神经根 走行 ,因此称为根动脉。在根管内口处,根动脉又分为 前根 动脉和后根动脉,分别参与组成 脊髓 前中央动脉和 脊髓后动脉 ,主要对颈4~7段颈髓供血。根动脉分支受累时所产生的 症状 与前面所述的“ 脊髓前中央动脉缺血症候群 ”及“ 脊髓后动脉缺血症候群 ”相一...
此组根 动脉 多来自肋间动脉,或来自上方 腰动脉 和(或) 髂外动脉 ,沿 肋间神经 或 腰脊 神经 进入 椎管 后,即参与构成 脊髓 中、下段的脊髓前中央动脉。胸段上方达第6胸髓,下方至 骶 4;腰段为胸12至骶5,主要供应该段脊髓前方2/3的血运。 向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群的病因 (一)发病原因 由于 外伤 ,手术误伤大根 动脉 或 肿瘤 压...
脊髓后动脉如果完全闭塞,主要引起同侧后角、后索软化体征,表现为: 1. 感觉障碍 以深感觉受累最多,平面愈高,症状愈明显,主要症状有: (1) 深感觉障碍 :严重的 震颤 觉、位置觉及关节运动觉等深感觉可以完全消失。 (2)浅感觉障碍:可出现节段性浅 感觉分离 ,即触觉存在而痛觉消失。 (3)其他症状:包括 感觉性共济失调 等均可同时出现。 2.运动 一般多...
(一)治疗 1.病例选择 凡有进行性 感觉障碍 ,经神经系统全面检查可除外脊髓后角原发性病变者,均应及早施术。 2.施术要领 主要是在局部麻醉或全身麻醉下行椎板切除减压术,术中尽力消除硬膜囊致压物,以恢复硬膜囊张力及波动为基本要求。一般勿需切开硬膜探查脊髓后动脉情况,以防引起意外。 对无手术禁忌证者应争取及早手术探查及减压。 (二)预后 及早手要探查及减压,...
主要与波及后角的原发性脊髓疾患及局部占位性病变等相鉴别。事实上,后者亦属引起本病的原因之一。因此,从治疗的角度考虑,意义不大。
...暴力、 骨折 、 生长过快 的肿瘤压迫,可致本病发生。 (二)发病机制 1.外伤 主要是来自后方的暴力,引起椎板骨折,继之压迫硬膜囊再作用至脊髓后动脉处,使之血供受阻,一般多为一侧,罕有双侧同时受累者。 2.肿瘤 来自椎板处或椎管后方的肿瘤,如生长过快、向前侵及脊髓后动脉时,亦可引起血供受阻。 3.其他 包括蛛网膜下隙的粘连束带、椎管内寄生虫包囊、外伤性血肿...
多见于下颈段,其次为胸段。其症状主要是由于脊髓前中央动脉的血供完全或部分受阻而产生的脊髓损害症状。发病以颈膨大为多见。
主要与颈胸段以下病种鉴别。 1.过伸性损伤 根据以下特点易于与脊髓前中央动脉损伤相鉴别: (1)外伤史:头颈部突然后伸受伤。 (2) 瘫痪 特点:上肢重于下肢。 (3)椎前阴影:明显增宽。 (4)X线平片:见前方的椎间隙增宽,椎体后缘一般多无骨赘等。 2.急性外伤性颈椎或胸椎椎间盘脱出症 急性外伤性颈椎或胸椎椎间盘脱出症可以是构成本病的原因之一,但又可不损伤...
其症状主要是由于脊髓前中央动脉的血供完全或部分受阻而产生的脊髓损害症状。发病以颈膨大为多见,临床上主要有如下表现: 1.运动障碍 脊髓前中央动脉完全阻塞时,由于其供应脊髓前2/3部分,因此导致软化而出现病变以下部位 瘫痪 。如发生于颈段,一般是下肢重于上肢,此乃由于分布于下肢的传导束较为表浅之故。部分阻塞者则呈现肌力减弱。 2. 感觉障碍 主要为病变以下温觉...
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