对于某些疾病如 原发性肺动脉高压 、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等或应时刻警惕和预防功能性 三尖瓣关闭不全 的发生;而在另一些疾病如先天性异常中的Ebstein畸形及共同房室通道,和一些后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣 乳头肌功能不全 、外伤及 感染性心内膜炎 等,也应注意是否有发生三尖瓣关闭不全的表现。
后天性单纯的 三尖瓣关闭不全 可发生于 类癌综合征 ,因 类癌 斑块常沉着于三尖瓣的心室面,并使瓣尖与右心室壁粘连,从而引起三尖瓣关闭不全,此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。
诊断 三尖瓣关闭不全 的诊断,应包括对关闭不全程度的了解。典型的临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值。过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段。近年来,超声和多普勒检查已逐渐替代了 创伤 性检查。 鉴别 应与 二尖瓣关闭不全 低位 室间隔缺损 相鉴别。 二尖瓣关闭不全:心尖区典型的吹风样 收缩期杂音 并有左心房和左心室扩大。 三尖瓣关闭不全...
三尖瓣关闭不全 的病理生理是三尖瓣返流的结果,即收缩期血流从右心室返流入右心房,造成右心房高度扩大,压力升高,静脉血液回流障碍。由于右心室负荷增加,代偿而肥厚,容易发生 右心衰竭 。 三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有 疲乏 、胃纳不佳、肝区 胀痛 、腹部膨胀和 下肢水肿 等。 典型体征是: 颈静脉怒...
西医治疗 相对性 三尖瓣关闭不全 程度轻者在原发其它瓣膜病变纠治后,经过一段时间的恢复,由于右心室压力下降,右心缩小,其关闭不全的程度大多减轻,甚至消失。但部分重症 风湿性心脏病 患者,术后数日内三尖瓣返流所造成的 血流动力学障碍 是促成低心排血量,进而导致手术死亡的因素之一。还有部分 肺动脉高压 病人则得不到预期效果,术后长期处于 右心衰竭 。故近年来主张...
后天性三尖瓣关闭不全可并发 心房颤动 、 肺栓塞 和 右心衰竭 等等。 1、心房颤动 心房颤动(房颤)是成人最常见的 心律失常 之一,其临床表现主要有以下几点:1.少数无明显症状,或仅有 心悸 、 胸闷 与 心慌 ;2.个别严重者 头晕 、 晕厥 、 心绞痛 、 急性心力衰竭 ,甚至急性 肺水肿 。3.部分可出现体循环动脉栓塞,以 脑栓塞 最常见,4.心室率...
二尖瓣关闭不全 (mitral insufficiency)的主要 病理 生理改变是 二尖瓣返流 使得 左心房 负荷和 左心室 舒张 期负荷加重。左心室收缩时,血流由左心室注入 主动脉 和阻力较小的左心房,流入左心房的返流量可达左心室排 血量 的50%以上。左心房除接受 肺静脉 回流的 血液 外,还接受左心室返流的血液,因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺 ...
肺动脉瓣关闭不全 ,顾名思义就是 肺动脉瓣 无法正常关闭,导致一系列病理生理改变。多数为功能性的,由于 风湿 性二尖瓣病变或先天性心血 管病导致 肺动脉压 力升高而引起;少数由于 风湿病 、 细菌性心内膜炎 直接损害 瓣膜 或 先天畸形 所引起。 右心室 舒张 时, 肺动脉瓣 不能严密关闭,部分 血液 由 肺动脉 逆流入 右心室,逐渐导致右心室肥厚和扩大。可...
肺动脉瓣关闭不全 ,顾名思义就是 肺动脉瓣 无法正常关闭,导致一系列病理生理改变。多数为功能性的,由于 风湿 性二尖瓣病变或先天性心血 管病导致 肺动脉压 力升高而引起;少数由于 风湿病 、 细菌性心内膜炎 直接损害 瓣膜 或 先天畸形 所引起。 右心室 舒张 时, 肺动脉瓣 不能严密关闭,部分 血液 由 肺动脉 逆流入 右心室,逐渐导致右心室肥厚和扩大。可...
风湿热 侵犯 二尖瓣 最多见的病变是 瓣膜 纤维化 增厚,交界融合,瓣口狭小,形成单纯性 二尖瓣狭窄 。约1/3病例二尖瓣狭窄伴有关闭不全。单纯性 二尖瓣关闭不全 则较为少见,在 风湿 性二尖瓣病变中仅占5%左右。成年人二尖瓣关闭不全的病因,除风湿性瓣膜病外,尚有 冠状动脉 粥样硬化引致 乳头肌 梗塞断裂; 主动脉瓣狭窄 或关闭不全引致 左心室 扩大的基础上...
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