...Dorhout Mees等进行的荟萃分析显示,口服尼莫地平可降低动脉瘤蛛网膜下腔出血(SAH)患者的不良转归和继发性缺血危险。但此结果主要来源于一项大样本口服尼莫地平研究的结果,其他钙拮抗剂尚无确定结论。(Cochrane ...
...有争论。一般认为，抗纤溶药物能减少50%以上再出血。但抗纤溶可促使脑血栓形成，延缓蛛网膜下腔中血块的吸收，易诱发缺血性神经系统并发症和脑积水等，抵消其治疗作用。因此，对早期手术夹闭动脉瘤者，术后可不必应用止血剂。对延期手术或不能手术者，应用...
...手术夹闭，可再次发生出血。最常发生于第1次蛛网膜下腔出血后4～10天。每天发生率为1%～4%。前交通动脉瘤再出血的概率最大。第2次出血的病死率为30%～60%，第3次出血者几乎是100%。但在第1次蛛网膜下腔出血后3～6个月再出血的危险性显着...
...的下降，故预防脑血管病对提高老年人的生活质量、延长寿命是非常重要的。 一级预防：主要是对引起蛛网膜下腔出血的危险因素的预防。因大多数SAH是由动脉瘤破裂所致。约5%～6%的动脉瘤所致的SAH有家族史，有关遗传缺陷的研究也在进行中，其中结构...
...每次10～20ml，每周2次，可减少迟发性血管痉挛、正常颅压脑积水发生率，降低颅内压，应注意诱发脑疝、颅内感染和再出血的风险，严格掌握适应证，并密切观察。 2.手术治疗 是根除病因、防止复发的有效方法。 （1）动脉瘤：破裂动脉瘤最终手术治疗...
...发病者，多为血管畸形，40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂，50岁以上发病者，则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。 另外，吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有3个因素：Willis环压力、高血压和血管脆性增加。...
...破裂瘤体，以下几点可供参考： (1)除外硬膜外动脉瘤。 (2)CT片显示局部蛛网膜下腔出血。 (3)在血管造影上破裂的动脉瘤附近有血管痉挛或占位效应。 (4)大而不规则动脉瘤较小而规则者易破裂。 (5)定位体征有助诊断。 (6)重复血管造影，...
...颅内压增高，眼动脉回流受阻，可产生一侧或双侧视盘水肿、静脉充血，发生时间可在起病后几小时，一般在几天内，个别数周内，约3～4周才能消失。视盘水肿的程度通常在1～2天，偶尔可达3天，是颅内压增高的结果。颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，...
...明确诊断，DSA检查可发现局部有占位性改变的血管走形。 （5）其他：感染性栓塞性动脉瘤破裂、血液病、结节性动脉周围炎、系统性红斑狼疮以及应用抗凝剂等也可引起蛛网膜下腔出血。 鉴别 1.高血压性脑出血 也可见反应迟钝和血性脑脊液，但有明显局灶性...
...血糖：蛛网膜下腔出血可引起高血糖，特别好发于原有糖尿病者，应用类固醇激素可加重高血糖症。严重高血糖症可并发癫痫及意识障碍，加重缺血缺氧和神经元损伤。 (4)脑血管痉挛：最常见于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，也可见于其他病变如脑动、静脉畸形...
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