...2000年以来书写的护理病历进行抽查、分析，就其存在的问题归纳、总结如下： 一、存在的问题 1．部分护土收集病史不认真，不深入病房询问病史，有的—护士照抄医生病历或凭想象书写，主观臆断，所以内容记录不够真实。 2．中医护理问题不确切，书写中存在...
...护理病历是护理活动中重要内容的记录。护士通过对病人身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后，找出病人的护理问题或确立护理诊断，制订并实施护理计划。护理病历为表格式（见附录4），护理病历书写必须遵循以下基本要求：（1）病历由责任护士...
...护理病历是护理活动中重要内容的记录。护士通过对病人身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后，找出病人的护理问题或确立护理诊断，制订并实施护理计划。护理病历为表格式（见附录4），护理病历书写必须遵循以下基本要求：（1）病历由责任护士...
...儿科病历 新生儿科病历 眼科病历 耳鼻喉科病历 口腔科病历 皮肤科病历 中医科病历 康复医学科病历 第五章 各种记录的书写要求 第六章 护理文件及责任制护理病历的书写要求 体温单 医嘱单 临床护理记录单 责任制护理病历 护理计划单 护理...
...儿科病历 新生儿科病历 眼科病历 耳鼻喉科病历 口腔科病历 皮肤科病历 中医科病历 康复医学科病历 第五章 各种记录的书写要求 第六章 护理文件及责任制护理病历的书写要求 体温单 医嘱单 临床护理记录单 责任制护理病历 护理计划单 护理...
...技术解决患者健康问题 4. 4 运用中医颐养进行出院评估 5 体会 在系统化整体护理中开展具有中医特色的整体护理有着明显的传统优势，在护理模式的转变中将“整体观念及辨证施护”的中医护理特色融入系统化整体护理之中，将望、闻、问、切和中医基本...
...1．书写者护理记录由责任护士书写，另立专页。2.护理记录内容（1）病人及家属对护理的需求（包括生物、心理、社会等方面的健康需求）。（2）护理措施的主要理论依据。（3）病程中出现的新的护理问题（须反映家庭、社会、环境对病人身心健康的影响）和...
...病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料；有时还为政法工作提供真实可靠的素材。完整的病历还可深刻体现出医疗质量和学术水平的高低。因此，为了...
...方式，为病人解决问题实施有效的整体护理。（二）特点 护理哲理、护士职责与评价、标准护理计划、病人教育计划、各种护理表格书写及护理质控等各个环节皆以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一整，以确保护理服务水平的全面提高与维持。（三）同责任制护理...
...评价、标准护理计划、病人教育计划、各种护理表格书写及护理质控等各个环节皆以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一整，以确保护理服务水平的全面提高与维持。（三）同责任制护理的联系与区别联系：系统化整体护理保留了以病人为中心，以护理程序为核心的整体...
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