食管穿孔 (perforation of esophagus)是最严重的 胃肠道 急症之一，据报道其 病死率 为10%～46%。预后取决于致病原因、受伤部位、 食管 的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的 临床表现 做出正确的判断。 食管穿孔的病因 (一)发病原因 1.病因 酗酒、 妊娠 剧烈 呕吐 、严重的晕船...
外伤性食管穿孔 又分为开放性 食管穿孔 和闭合性食管穿孔2 类。开放性食管穿孔主要是由枪弹、弹片及刃器引起。 食管 有其 解剖 位置的特点，特别是胸段食管，后有 脊柱 ，前有 心脏 、 大血管 、 气管 和 胸骨 ，两侧有肺和 肋骨 保护，因而胸段开放性食管穿孔甚为少见，即使损伤食管，也常常合并心脏、大血管和气管的损伤，病人来不及抢救而牺牲于现场 外伤性食管...
食管异物 造成的 食管穿孔 可由异物的性质及存在的时间而发生不同的 并发症 ，亦可在取出异物时发生。 异物性食管穿孔的病因 (一)发病原因 异物造成穿孔者男性多于女性，但差异不显著。一般以老年人和儿童多见。老年人口舌 感觉迟钝 、 视力 不清，看不清食物中的 骨刺 之类的潜在异物，另一为 食管癌 可能在 肿瘤 狭窄部位的基础上造成 穿孔 。 1.异物种类 造...
1.颈部食管穿孔应与器械检查损伤或未穿孔的 食管异物 相鉴别 颈部食管穿孔虽 颈部疼痛 及 胀感 ，吞咽或颈部活动时可加剧，但检查时胸锁乳突肌前缘往往有压痛，局部可有肿胀及 皮下气肿 ，体温及白细胞计数逐渐增高。X线摄片发现颈筋膜层有游离气体。 2.食管下段穿孔需与胃及十二指 肠穿孔 相鉴别 食管下段穿孔后常出现上腹部肌 紧张 ，因纵隔炎脊椎活动可使疼痛加剧...
食管穿孔的临床表现与受伤的部位及时间有关(表1)。 1.症状与体征 (1)颈段食管穿孔：病人颈活动时疼痛，颈痛且常伴有胸锁乳突肌的压痛、痉挛。尚可有发音困难、 吞咽困难 和 声音嘶哑 。体检时60%的病人有颈 皮下气肿 ，而X线检查可使95%的病人得以确诊。 (2)胸段食管穿孔：病人感觉胸前区、肩胛间区及剑突下疼痛，吞咽及深呼吸时疼痛可加重。后纵隔广泛炎症所...
(一)治疗 食管穿孔治疗能否成功往往取决于穿孔的部位、裂口的大小、入院的迟早和治疗措施是否正确。如果治疗时间延误到24h以上，其病死率可高于早期治疗的3倍。 1.非手术治疗 治疗方案应根据每个病人的具体情况确定。 (1)适应证：以下情况适合非手术治疗： ①病人入院较晚或食管穿孔发现较晚，穿孔已局限的病人。 ②食管小穿孔和消化道内容物漏出体征极少的病人，在严密...
食管穿孔(perforation of esophagus)是最严重的胃肠道急症之一，据报道其病死率为10%～46%。预后取决于致病原因、受伤部位、食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。
...发病原因 1.病因 酗酒、妊娠剧烈 呕吐 、严重的晕船、暴食、 体重增加 、长期 咳嗽 或 呃逆 、 哮喘 的持续状态、产婴及 癫痫 发作。食管有远端梗阻时(如肿瘤、狭窄、食管环、食管网状隔膜)，用力吞咽也可以导致食管的压力性破裂。神经系统的疾患(如 脑瘤 、 脑出血 、脑 动脉瘤 以及开颅术后)可使压力性 食管破裂 的发生率增加10倍。 2.分类及特点 根...
外伤性食管穿孔指因外物引起的食管穿孔。
1. 呼吸困难 胸部食管穿孔时，因一侧或两侧的 液气胸 ，病人可出现严重的呼吸困难及 发绀 。 2. 休克 由于体液的丧失，毒素的吸收，严重者可发生休克。
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