多因 外伤 、异物或腹内压骤然增高（如剧烈 呕吐 或 分娩 等）引起，亦有为医源性损伤如作 食管 镜、 胃镜 时操作不当所致。 诊断鉴别 1.有外伤、 吞咽 尖锐异物、 内窥镜 检查或剧烈呕吐史。 2.剧烈 胸痛 ，下咽困难，亦有表现为剧烈 上腹部痛 而被误诊为 急腹症 。 3.伤在颈段食管时， 颈部 侧位X线片可显示颈后间隙阴影增宽及皮下气肿。伤在胸内食管...
概述 自发性食管破裂 系指健康人突然发生 食管破裂 ，因多数发生于饮酒、 呕吐 之后， 食管 壁全层破裂，故有人称之为呕吐后食管破裂。有时与胃酸分泌有关系，有人称之为食管消化性 穿孔 。为了区别器械损伤等外伤性穿孔，有人称之为非 外伤 性 食管穿孔 。 病因 自发性食管破裂的原因和机理尚未完全清楚。虽然不是100%的病人都在发病时有呕吐，但大多数病人（70%...
本病的预后取决于诊断时间、破裂位置、基础疾病、食管基础情况、有无自发性壁层胸膜破裂等。虽然自1947年Barrett首次成功缝合裂口以来，Boerhaave's综合征的死亡率大大降低（31%），但延误诊断仍可明显增加并发症，使治疗的难度和费用增加，是病死率高的主要原因。临床医生必须高度警惕此病，全面观察、思考，尽早诊断，正确治疗，才能挽救更多的病人。
食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈 呕吐 致 自发性食管破裂 。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。
在剧烈 呕吐 、 嗳气 或 呃逆 时可发生下段 食管 和胃的上部分的撕裂，称为马-韦氏 综合征 。通常首发 症状 是破裂的 小动脉 出血 。该综合征占 上消化道出血 原因的5％。 食管镜检查 或 动脉造影术 （ 注射造影剂 后 动脉 的 X线 检查）能作出诊断，常规X线检查不能发现食管 撕裂伤 。 大多数出血能自行停止，但有时需 外科手术 结扎 出血动脉。也...
早期可有突发性 胸痛 或 上腹部疼痛 ，且向肩背部放射，并有 发热 、气促及 呼吸困难 等。 食管损伤 后症状与损伤部位有关： （1）颈段食管破裂时，主要表现为 颈部疼痛 ， 吞咽困难 及 声音嘶哑 。 （2）胸段食管破裂时，主要表现为胸骨后或上胸部 剧烈疼痛 ； 食管穿孔 进入胸膜腔时，可引起 液气胸 ，因而可有患侧胸痛、呼吸困难及 紫绀 等症状。 （3）...
食管破裂的原因包括以下几点： （1）刀枪伤及火器伤及食管。 （2）胸部 钝挫伤 。 （3）误吞异物可刺破食管。 （4）食管镜检查时可误伤食管。 （5）剧烈 呕吐 或其他因素使腹内及食管内压力急剧增加时，也可引起 自发性食管破裂 。
西医治疗 一旦形成食管-胸膜-皮肤瘘则需延期修补，甚至需作部分食管切除，以肠管代替食管的手术。有时需作部分肋骨切除，以消灭脓腔及瘘道。 如破裂后不超过24h，积极早期行开胸、局部食管修复手术，也有愈合的机会。如果胸腔冲洗干净，胸腔术后引流通畅，肺膨胀良好，经过胃肠道外营养支持，或空肠造瘘营养支持，使破口愈合，则能缩短治疗时间，避免复杂的治疗措施。 无论手术与...
诊断 （1）有外伤、 呕吐 或食管镜检查等可致食管破裂病史。 （2）早期可有突发性 胸痛 或 上腹部疼痛 ，且向肩背部放射，并有 发热 、气促及 呼吸困难 ，颈部可扪及 皮下气肿 等。 （3）食管破裂穿孔后症状。 （4）外周血白细胞计数增高。 （5）X线检查可见纵隔影增宽或积气及一侧或双侧 胸腔积液 积气。 （6）食管碘油造影时可确定破裂部位。 （7）胸腔穿...
自发性食管破裂 系指健康人突然发生 食管破裂 ，因多数发生于饮酒、 呕吐 之后， 食管 壁全层破裂，故有人称之为呕吐后食管破裂。有时与胃酸分泌有关系，有人称之为食管消化性 穿孔 。为了区别器械损伤等外伤性穿孔，有人称之为非 外伤 性 食管穿孔 。 与Mallory-Weiss 综合征 不同处是后者仅有食管粘膜撕裂、 出血 ，而非全食管壁穿孔。故有人认为Mal...
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