风湿热 侵犯 二尖瓣 最多见的病变是 瓣膜 纤维化 增厚，交界融合，瓣口狭小，形成单纯性 二尖瓣狭窄 。约1/3病例二尖瓣狭窄伴有关闭不全。单纯性 二尖瓣关闭不全 则较为少见，在 风湿 性二尖瓣病变中仅占5%左右。成年人二尖瓣关闭不全的病因，除风湿性瓣膜病外，尚有 冠状动脉 粥样硬化引致 乳头肌 梗塞断裂； 主动脉瓣狭窄 或关闭不全引致 左心室 扩大的基础上...
风湿性二尖瓣关闭不全是 风湿热 侵犯二尖瓣，最多见的病变是瓣膜纤维化增厚，交界融合，瓣口狭小，形成单纯性 二尖瓣狭窄 。约1/3病例二尖瓣狭窄伴有关闭不全。单纯性 二尖瓣关闭不全 则较为少见，在风湿性二尖瓣病变中仅占5%左右。
在本病的发病原因中， 风湿热 是一个主导因素。有以下两种情形： （1） 风湿性二尖瓣狭窄 并有关闭不全的病例，由于风湿热引致二尖瓣瓣膜长期反复炎变，二尖瓣瓣膜纤维化、增厚、僵硬，交界融合，造成瓣口狭窄，同时瓣叶因纤维化挛缩变形，瓣口游离缘因纤维化增厚或钙质沉积，卷曲不平整，致使前后瓣叶不能在心室收缩时对拢闭合，腱索乳头肌也因纤维化、短缩，将瓣叶向心室腔牵拉，...
本病是由于风湿病感染而累及心脏而发生的疾病，故临床上积极地治疗和预 防风 湿病，是预防本病的有效措施，同时还要及时地进行 细菌性心内膜炎 的治疗。
西医治疗 二尖瓣关闭不全 症状明显心功能受影响， 心脏扩大 时即应及时在体外循环下进行直视手术。手术方法可分为两种： 1.二尖瓣修复成形术 利用病人自身的组织和部分人工代用品修复二尖瓣装置，使其恢复功能，包括瓣环的重建和缩小，乳头肌和腱索的缩短或延长，人工瓣环和人工腱索的植入，瓣叶的修复等。手术的技巧比较复杂，术中应检验修复效果，看关闭不全是否纠正；如仍有明...
诊断 根据临床表现及实验室资料不难做出诊断。 鉴别 二尖瓣关闭不全 的杂音应下列情况的心尖区 收缩期杂音 鉴别： （一）相对性二尖瓣关闭不全 可发生于 高血压 性心脏病，各种原因的引起的 主动脉瓣关闭不全 或 心肌炎 ， 扩张型心肌病 ， 贫血 性心脏病等。由于左心室或二尖瓣环明显扩大，造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。 （二）功能性心尖区收缩期...
...变轻、心脏功能代偿良好者可无明显症状。病变较重或历时较久者可出现 乏力 、 心悸 ，劳累后气促等症状。急性 肺水肿 和 咯血 的发生率远较 二尖瓣狭窄 少。临床上出现症状后，病情可在较短时间内迅速恶化。 体格检查：主要体征是心尖搏动增强并向左向下移位。心尖区可听到全 收缩期杂音 ，常向左侧腋中线传导。肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失。晚期病例可呈现 右...
.../500m1）维持，同时及时补充氯化钾。亦可采用心律平、乙胺碘呋酮，异搏定等抗心律紊乱药物，甚至电击处理。 （3）左心室破裂出血：这是仅见于二尖瓣替换的严重并发症。发病率约为0.5%-2%。根据裂口的部位可分为两类：第一类穿孔在后方房室沟，大都由于小瓣切除过多所致，尤其是瓣膜广泛 钙化 已有钙块嵌入房室环；第二类穿孔在左心室后侧中部邻近乳头肌处，多由于乳头肌...
二尖瓣关闭不全 （mitral insufficiency）的主要 病理 生理改变是 二尖瓣返流 使得 左心房 负荷和 左心室 舒张 期负荷加重。左心室收缩时，血流由左心室注入 主动脉 和阻力较小的左心房，流入左心房的返流量可达左心室排 血量 的50%以上。左心房除接受 肺静脉 回流的 血液 外，还接受左心室返流的血液，因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺 ...
预防常识： 二尖瓣关闭不全，主要由于反复 风湿热 发作引起，故此，预 防风 湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键， 风湿性二尖瓣关闭不全 早期多无明显症状，待出现明显症状时病变发展已较严重，故早发现、早防治非常重要，如已患有明确的 风湿性心瓣膜病 二尖瓣关闭不全患者，应定期到医院诊治，病变严重者可行瓣膜手术治疗。根据病情行瓣膜成形术或瓣膜置换术。
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