...本文介绍颈椎管狭窄术后食管瘘治疗。 1病因 食管瘘在颈椎术后发生率较低,一旦发生,后果非常严重,病死率极高。其发生的原因考虑有以下几点:第一,显露颈椎时,因医生术中操作不熟练或不仔细造成食管壁的锐性损伤或电刀灼伤食管;第二,手术操作时牵拉...
...(一)治疗 确诊后可先作胃造瘘术。经口咽下一根粗丝线，从胃造瘘口将丝线远端提起后，将丝线两端连接在一起，后循此线进行扩张术。开始1～2次/d，1周后改为隔天1次，持续3～4周，再继续用橄榄头形探条扩张数次即可获得良好疗效。也有人主张手术...
...齿状韧带。脊髓受挤压较为明显时，可以不缝合硬脊膜，使它形成一个光滑而松懈的脊髓包膜。 2.广泛性椎板切除减压术：适用于发育性的或继发性的颈椎管狭窄患者，其颈椎管矢状径小于10mm，或在10mm～12mm而椎体后缘骨赘大于3mm者，或脊髓造影...
...扩张术。狭窄程度重，狭窄段范围长的病例经食管镜作扩张术难于获得成功。由于进食困难，往往需先作胃造瘘术。事先吞咽一根粗线，如能经胃造瘘口将粗线引出体外，则可在粗线导引下作逆向食管扩张术。未能作扩张术的病例则需改善全身营养状况后，施行手术治疗。 ...
...术后2年随访患者情况良好。vandoorn等认为利用斯坦特膜做血管内修补术是治疗食管主动脉瘘的一种微创技术。 二、食管气管(支气管)瘘 食管切除后食管胃胸内吻合手术后发生吻合口瘘绝大部分是纵隔瘘，发生食管气管(支气管)瘘的情况非常少见。因此...
...颈椎手术严重并发症，食管瘘是一个严重的情形，可由颈椎操作合并伤，延迟出现现成，也可由于颈椎前路手术直接导致，有时也因颈前路手术翻修术或取内固定手术没有仔细分离与瘢痕组织而误伤食管，亦有因内固定松动甚至部件脱落对食管形成压迫形成慢性溃疡性...
...根据病因将颈椎管狭窄症分为四类 1.发育性颈椎管狭窄； 2.退变性颈椎管狭窄； 3.医源性颈椎管狭窄； 4.其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄，如颈椎病、颈椎间盘突出症、后纵韧带骨化症、颈椎结核、肿瘤和创伤等所致的颈椎管狭窄。...
...西医治疗 一旦形成食管-胸膜-皮肤瘘则需延期修补，甚至需作部分食管切除，以肠管代替食管的手术。有时需作部分肋骨切除，以消灭脓腔及瘘道。 如破裂后不超过24h，积极早期行开胸、局部食管修复手术，也有愈合的机会。如果胸腔冲洗干净，胸腔术后引流...
...构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症者为颈椎管狭窄症。...
...后早期应用抗生素和肾上腺皮质激素治疗可能预防或减轻感染和炎症反应，减少日后瘢痕形成。早期经鼻腔放置胃管，既可用以喂饲食物，又可支撑食管腔。灼伤后2周左右经食管镜及x线食管钡餐检查显示食管腔形成狭窄者，可经食管镜试行食管扩张术，适宜作食管扩张...
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