颅后窝血肿 较为少见,由于后窝容量较小,为 脑脊液 经 第四脑室 流入 蛛网膜下腔 的 孔道 所在,并有重要生命中枢 延髓 位于其间,较易引起脑脊液循环受阻, 颅内压 急骤升高而引起 小脑扁桃体疝 , 小脑扁桃体 或 血肿 可直接或间接压迫延髓而出现中枢性呼吸、 循环衰竭 ,因此病情多急而险恶,应及早行手术以清除血肿,抢救 脑疝 ,挽救病人生命。 颅后窝血肿...
颅后窝血肿较为少见,由于后窝容量较小,为 脑脊液 经第四脑室流入蛛网膜下腔的孔道所在,并有重要生命中枢延髓位于其间,较易引起脑脊液循环受阻,颅内压急骤升高而引起小脑扁桃体疝,小脑扁桃体或血肿可直接或间接压迫延髓而出现中枢性呼吸、 循环衰竭 ,因此病情多急而险恶,应及早行手术以清除血肿,抢救 脑疝 ,挽救病人生命。 颅后窝血肿除在时间上有急性、亚急性和慢性血肿...
治疗 诊断一旦明确或高度怀疑颅后窝血肿并造成急性脑受压症状者,应立即进行手术清除血肿或钻孔探查术,特别是呼吸表现有抑制情况时,切勿迟疑、观望。 1.单侧颅后窝探查术 病人采侧卧位,患侧居上,为防止呼吸骤停,多选用气管内插管全身麻醉。在枕外粗隆至乳突后缘连线中外1/3处,作纵行切口,切开时应避免损伤枕大神经,但枕动脉往往横过切口中段,须予结扎剪断。将肌肉自枕骨...
预后 早期手术清除血肿可取得较好结果,如发展至小脑扁桃体疝,导致中枢性呼吸、 循环衰竭 ,病情较为险恶,病死率高达15%~25%。预后也与 脑挫裂伤 的程度有关。
(一)发病原因 颅后窝血肿中以硬脑膜外血肿最多见,常因枕骨骨折损伤静脉窦或导静脉而致,临床上以亚急性表现者为多。硬脑膜下血肿较少见,小脑内血肿罕见,多因小脑半球挫裂伤所致,常合并硬脑膜下血肿,预后不良。多发性血肿,以颅后窝血肿同时伴有幕上额、颞部对冲性脑挫裂伤、硬脑膜下和(或)脑内血肿较多。 (二)发病机制 颅后窝血肿主要见于枕部着力伤,常因枕骨骨折损伤静脉...
有枕部着力的外伤史,有颈项强直、强迫头位,Battle征, 头痛 剧烈 呕吐 等临床表现时,即怀疑可能有颅后窝血肿存在。由于此类血肿缺乏特有的临床征象,除了进行性 颅内高压 症状之外,多无明显的神经系统 定位体征 ,故早期诊断有一定困难,可拍摄X线额枕前后位(Towne氏位)平片,80%以上可见枕骨骨折和(或)骨缝分离,进一步需行CT扫描予以确诊,可显示高密...
1.多见于枕部着力伤 着力点处皮肤挫裂伤或形成 头皮血肿 ,数小时后可发现枕下部或乳突部皮下淤血(Battle征)。 2.急性 颅内压增高 头痛 剧烈,喷射性 呕吐 , 烦躁不安 ,Cushing反应,出现呼吸深慢、脉搏变慢,血压升高等,亚急性及慢性者,可有 视盘水肿 。 3. 意识障碍 伤后意识障碍时间较长,程度可逐渐加重。或有中间清醒期后继续 昏迷 。 ...
...dymoma)发生于 脑室 的 室管膜细胞 ,占儿童 中枢神经系统 原发性 肿瘤 5%~10%。好发于后颅窝,约60%。5岁以下儿童多见。 颅后窝室管膜瘤的病因 (一)发病原因 神经上皮 组织 肿瘤 有两类。一类由 神经系统 的 间质细胞 (即胶质细胞)形成,称为 胶质瘤 ;另一类由神经系统的 实质细胞 (即 神经元 )形成,没有概括名称。由于从 病原学 和...
...60%。5岁以下儿童多见。瘤体多位于脑室内,少数在脑室旁组织内,呈缓慢、 浸润 性生长。瘤细胞亦可脱落于 蛛网膜下腔 产生播散性种植。 小儿颅后窝室管膜瘤的病因 (一)发病原因 神经上皮 组织 肿瘤 有两类。一类由 神经系统 的 间质细胞 (即胶质细胞)形成,称为 胶质瘤 ;另一类由神经系统的 实质细胞 (即 神经元 )形成,没有概括名称。由于从 病原学 和...
室管膜瘤(ependymoma)发生于脑室的室管膜细胞,占儿童中枢神经系统原发性肿瘤5%~10%。好发于后颅窝,约60%。5岁以下儿童多见。
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