透析性骨关节病 (dialysis related arthropathy)是慢性 透析 病人的重要 并发症 之一。20世纪60年代初透析 疗法 引进临床医学后， 风湿病 的并发症也很快被认识到。1964年Caner和Decker报道了急性 关节炎 与 关节周围炎 ，其后又发现，这与磷灰石结晶有关，若 高磷血症 被充分治疗，其发作减少。1975年前后Asse...
西医治疗 1.药物治疗 非甾体解热镇痛药如双氯芬酸、布洛芬等对慢性透析性关节病的症状治疗有效。这类药物仅限于用来缩短和减轻结晶产生的急性炎症过程。局部关节严重疼痛可于关节内注射类固醇，但因易引起感染，故应谨慎选择适应证。小剂量口服泼尼松（强的松）（0.1mg/kg）可明显缓解疼痛。为预防 骨质疏松症 ，需同时合用钙剂及活性维生素D制剂，如α-D3 0.25～...
1.增加β2-微球蛋白的清除 采用高通量透析膜（聚矾膜F60，F80，AN69）血液滤过（hemofilrtation）和血液透析滤过（hemodia filtration）技术，以及腹膜透析，能减少和延缓β2-微球蛋白淀粉样病的发展。 2.避免β2-微球蛋白的释放采用生物相容性好的膜，保证透析液的纯度，去除透析液中的内毒素。
诊断 根据临床表现特点，结合骨活检示囊性病变中含β2-微球蛋白淀粉样物质。就可以诊断。 鉴别 1. 败血症 性关节病 发生在透析病人的频率远大于普通人。常为多关节受累。多由不常见的微生物引起，特别是用去铁胺治疗的病人。诊断需要抽吸 关节积液 ，进行白细胞计数和细菌学检查。淀粉样变的滑膜积液中细胞计 数低 。白细胞计数高则提示为磷灰石诱导的关节炎或 化脓性关节...
（一）发病原因 透析患者发生 淀粉样变性 的主要原因有： 1.β2-微球蛋白潴留 β2-微球蛋白的分子量为11800，能被肾小球滤过，在肾小管内被代谢掉。长期血透病人因肾小球和肾小管功能丧失，而一般血透只能清除分子量在500以下的物质，所以病 人血 清β2-微球蛋白的含量上升，约为正常人的60倍。该分子的慢性聚集是造成透析性骨关节病的主要原因。 2.β2-微...
1.慢性手指屈肌肌腱滑膜炎会造成病变手指伸肌功能的渐进性丧失，伴有扳机指症状。也可出现 关节肿胀 、 关节积液 和复发性关节囊积血。破坏性脊柱关节病主要累及颈椎并常为多发性。囊性骨损害时，发生在股骨头或髋臼处的囊性骨损害易导致 病理性骨折 。 2.全身性淀粉样变可引起 心肌病 变和 心力衰竭 ， 胃肠道出血 、穿孔，皮肤的β2-微球蛋白淀粉样沉积等。与β2-...
透析性骨关节病（dialysis related arthropathy）是慢性透析病人的重要并发症之一。20世纪60年代初透析疗法引进临床医学后，风湿病的并发症也很快被认识到。1964年Caner和Decker报道了急性关节炎与关节周围炎，其后又发现，这与磷灰石结晶有关，若高磷血症被充分治疗，其发作减少。1975年前后Assenat发现长期透析病人腕管组织...
1.透析相关性淀粉样变 透析相关性淀粉样变是长期透析病人（血透或腹透）常见的全身性致残性的并发症，病变主要侵犯关节及关节周围组织、导致骨和关节致残性病变。尸解证实组织的淀粉样物质沉积常较疾病的临床症状和放射影像学表现为早。 （1） 腕管综合征 （carpal tunnel syndrome）：多为透析相关性淀粉样变的早期临床表现，主要由β2-微球蛋白淀粉样物...
肥大性骨关节病 (hypertrophic osteoarthropathy，HOA)是一种由于骨周围软组织增厚，广泛性 骨膜 新骨形成而导致的 综合征 。临床以 杵状指 (趾)、广泛性骨膜新骨形成和 关节疼痛 、 积液 为主要表现。 肥大性骨关节病的病因 (一)发病原因 1. 原发性 病因不明。约1/4病人有阳性的家族史， 遗传 是通过隐性或不完全的 显性...
临床上多见的 增生性骨关节病 可有多个名称，包括 退化 性 关节炎 、 骨关节炎 及 肥大性关节炎 等。本病是由于 关节 退行性变，以致 关节软骨 被破坏而引起的慢性 关节病 。 增生性骨关节病的病因 (一)发病原因 增生性骨关节病 有 原发性 与 继发性 两种。原发性又称特发性，以人体自然老化为主;而继发性则以后天慢性劳损及 外伤 为主。在我国，以继发性 ...
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