膀胱输尿管反流 (VUR)是指排尿时尿液从膀胱反流至 输尿管 和 肾盂 。 反流性肾病 (RN)是由于VUR和 肾内反流 (IRR)伴反复尿路感染,导致肾脏形成瘢痕, 萎缩 、 肾功能异常 的 综合征 。如不及时治疗和纠正可发展到 慢性肾衰 竭。VUR不仅发生在小儿,而且在反复UTI基础上持续到成年,导致肾功能损害。大量资料表明RN是终末期肾病的重要原因之一...
诊断 由于临床诊断VUR时症状多不明显或仅有非特异性表现,故确诊需依赖影像学检查。 下列情况应考虑反流存在可能性 ①反复复发和迁延的UTI; ②长期 尿频 、尿淋漓或 遗尿 ; ③年龄较小,<2岁和(或)男孩UTI; ④中段尿培养持续阳性; ⑤UTI伴尿路畸形; ⑥家族一级亲属有VUR、RN患者; ⑦胎儿或婴儿期 肾盂积水 。 RN的诊断 确诊依赖影像学检查...
膀胱输尿管反流是指由于先天性或后天性的原因而使输尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用,当尿流 积聚 或逼尿肌收缩而膀胱内压力增高时,尿流从膀胱内倒流入输尿管甚至肾盂内。这些原因包括膀胱输尿管连接部活瓣作用先天性不全或继发于 尿路梗阻 及神经源性 膀胱功能障碍 。
(一)治疗 膀胱输尿管反流的治疗应根据不同的检查结果、不同的病因和级别而采取不同的治疗方法。在治疗前需注意以下情况: 1.反流有自行消失的希望,这与患者年龄和反流程度有关,Duckett(1983)报道若能控制感染,Ⅱ度63%、Ⅲ度53%、Ⅳ度33%的反流可自消,随年龄增长,很多Ⅰ~Ⅲ度反流可自愈,Ⅴ度难自愈。 2.长期抗感染治疗对小儿是安全、可耐受的。 3...
小儿 膀胱输尿管反流 (vescioureteral reflux,VUR)是指由于 膀胱 输尿管连接部异常引起的尿液自膀胱逆流入 输尿管 、 肾盂 。 原发性 VUR是由先天性的膀胱输尿管连接部异常所致,不伴任何基础的 神经 肌肉病变或梗阻现象。膀胱输尿管反流分为原发性和 继发性 两种。前者系活瓣功能先天性发育不全,后者继发于下 尿路梗阻 ,如后 尿道瓣膜...
(一)发病原因 1.黏膜下段输尿管纵形肌纤维有缺陷 致使输尿管外移,黏膜下段输尿管缩短,从而失去抗反流的能力。正常黏膜下段输尿管的长度与其直径的比例为5∶1,而有反流时仅为1.4∶1。 2.输尿管开口异常 也是反流的原因。运动场形、 马蹄 形和高尔夫球洞形的输尿管开口都容易发生反流。 3.膀胱内压升高 当下 尿路梗阻 ( 尿道狭窄 和 前列腺增生 症的晚期)...
婴幼儿常表现为 尿路感染 与反流的非特异性症状,包括 发热 、 乏力 、 嗜睡 、 厌食 、 恶心 呕吐 及生长发育迟滞,也可有肾绞痛及 肾区压痛 。如 继发感染 ,会出现 尿频 、 尿急 、 尿痛 症状。严重感染时,可出现 脓尿 。偶尔劳累后也会出现酸痛。合并肾瘢痕形成者可因 高血压 就诊。其最严重的后果是发生 肾盂肾炎 性瘢痕,导致 继发性高血压 及 慢...
1. 尿路感染 反流使部分尿液在膀胱排空时逆行向上,为细菌从膀胱上行至肾盂提供了通路。因此反流常并发尿路感染,可出现 急性肾盂肾炎 的临床症状和无症状的 慢性肾盂肾炎 的病理过程。有学者发现肾瘢痕者97%有膀胱输尿管反流,而重度反流在小婴儿中更易产生肾瘢痕。 2.肾瘢痕 在有反流的患儿中,有30%~60%发生肾实质瘢痕,肾瘢痕的程度与反流的严重度呈正比。Sm...
膀胱-输尿管反流综合征(vsipoueteral reflux syndrome,VUR)又名Iones Williams综合征,系由许多原因引起的尿液由膀胱向输尿管甚至肾盂逆流,并造成上行性 尿路感染 的综合征。
正常的输尿管膀胱连接部具有活瓣样功能,只允许尿液从输尿管流进膀胱,而不允许尿液从膀胱向输尿管的倒流。因某种原因使这种活瓣样功能受损时,尿液即倒流入输尿管,严重时到达肾脏,这种现象称 膀胱输尿管反流 (vesicoureteric reflux)。 膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。前者系活瓣功能先天性发育不全,后者继发于下 尿路梗阻 ,如 后尿道瓣膜 、...
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