疾病 名称 ： 脊椎结核并发窦道 药物疗法 ： 利福平 ；奥福星； 环丙沙星 ； 窦道 引流 ；手术 切除术 定义概述 脊椎结核并发窦道是 脊椎结核 严重而常见的 并发症 之一。在抗结核药物问世之前 发病率 为18。窦道越长，生命越短，当时 死亡率 高达34％。抗结核药物特别是有了利福平等药物问世后，其发病率明显下降。我科1954～1985年收治脊椎结核27...
脊椎结核并发窦道是 脊椎结核 严重而常见的并发症之一。在抗结核药物问世之前发病率为18％。窦道越长，生命越短，当时死亡率高达34％。抗结核药物特别是有了利福平等药物问世后，其发病率明显下降。
诊断 25%病例窦道分泌物结核菌培养阳性，可视为结核病传染源之一。结合细菌学检查不难诊断。 鉴别 本病主要需与其他类型引起的 窦道相 鉴别，但由于大多数患者有明确的结核病史，鉴别一般不难，X线检查也可以发现病变的脊椎，结核菌检查也有助于鉴别。
积极治疗结核病，增强体质，防止结核菌扩散，是本病防治的关键。其次在护理上还需注意预防感染的发生。另外由于本病病程长，病情反复，患者易产生 焦虑 、 抑郁 情绪，对治疗失去信心。医护人员应主动与其交流，耐心安慰和解释，保证其充分睡眠，细致周到做好各项护理工作，及时止痛，讲解病情，让患者了解疾病的知识，树立治疗信心，减轻焦虑，解除 恐惧 心理，同时做好家属工作，...
西医治疗 治疗方法：采用抗结核、抗感染、窦道引流或/和手术等综合治疗。 1.手术适应证和时机的选择 经合理化疗3～4个月窦道仍不愈合，符合以下的条件可考虑手术： ①椎体破坏明显，有 死骨 、干酪物质、或 流注 脓肿 ； ②窦道 继发感染 得到控制，全身不 发热 、局部脓液少，细菌培养2～3次均阴性者； ③窦道引流通畅。 2.术前准备 （1）抗结核药物：选择对...
本病患者可以有结核病的典型表现，瘘道处可发现有脓液流出，X线检查可发现椎体破坏明显，有 死骨 、干酪物质、或 流注 脓肿 等。
病情多较严重，受累椎体平均3.1个，合并活动性 肺结核 、结脑、 肾结核 、附睾结核、 髋关节结核 、骶关节结核等。 另外由于病人抵抗力较弱，术后容易并发感染，需积极预防，对于放置引流管的患者，引流口可发生漏气、 皮下气肿 、渗液及 呼吸困难 等并发症。
窦道形成原因：本病大多数患者是体表 脓肿 自行破溃，术后形成窦道，说明手术时期选择不恰当，可能 病灶 尚处于渗出性病变阶段。
脊椎结核并发截瘫 是由于病灶中的腔液、干酪物质、 死骨 或 坏死 椎盘等综合性原因致使 截瘫 。在病晚期可由 椎管 内 肉芽组织 纤维化 瘢痕 包绕 脊髓 外，椎体 病理 性 脱位 或 半脱位 。Sorrel和Sorrel-Dejerin(1925)按 脊椎结核 病程2年内出现截瘫者称早发截瘫，2年以后截瘫者为晚发截瘫。 脊椎结核并发截瘫的病因 一、 解剖 ...
并发症及其治疗： 1.寒性 脓肿 的治疗 如脓肿过大，宜先用穿刺法吸出脓汁，注入链霉素，以免脓肿破溃和发生继发性感染以及窦道形成。在适当时机应尽早进行 病灶 清除术和脓肿切除或刮除。 2. 截瘫 的治疗 脊椎结椎合并截瘫的约有10%，应贯彻预防为主的方针，主要措施为脊椎结核活动期坚持不负重，坚持卧床和抗痨药物治疗等。如已发生截瘫，应早期积极治疗，大多可以取得...
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