胸导管 位于后胸 壁胸膜 外，无论 胸部 穿透伤 或钝性 创伤 均可损伤胸导管。 胸导管损伤的病因 (一)发病原因 1.颈 胸部 开放性损伤 颈、胸部的刀刺伤、子弹、弹片的穿通伤可造成 胸导管损伤 ，较少见且往往合并更严重的其他损伤，早期被掩盖不易发现。 2.颈胸部闭合性损伤 胸部 钝挫伤 、爆震伤、 挤压伤 或剧烈 咳嗽 ，均可损伤 胸导管 。由于胸导管相...
手术或其他医疗操作造成胸导管损伤，发生手术后 乳糜胸 、乳糜瘘的病例约占所有胸导管损伤的90%以上；因此，必须重视防止胸导管的医源性损伤。手术医师必须熟悉胸导管的外科解剖，在可能造成胸导管损伤的危险区域，操作要仔细，分离组织均应结扎；在缝合切口前，应仔细检查组织剥离面，有无淋巴液渗漏，若可疑乳糜漏出，则应将漏出部位加以缝扎。下列手术时应提高警惕，避免损伤胸导...
胸导管位于后胸壁胸膜外，无论胸部穿透伤或钝性 创伤 均可损伤胸导管。
1.外伤性胸导管损伤 开放性胸外伤造成胸导管损伤往往同时有严重的重要脏器损伤，有时来不及救活即死亡，有时在剖胸手术处理内脏损伤后被掩盖，术后发现 乳糜胸 才明确诊断有胸导管损伤。闭合性损伤所致的胸导管裂伤部位多在膈肌上方，乳糜液先聚积于后纵隔，继而破入胸膜腔；常为右侧乳糜胸，也可为左侧或双侧乳糜胸。 因此伤后常有一个数天或数周不等的潜伏期，有时长达数月。一般...
西医治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前，人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后 乳糜胸 ，认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人，其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引，每次抽液不应超过1000ml，隔日穿刺，要严格无菌技术。抽液当天，最少经静脉输入血浆400ml或 人血 白蛋白（白蛋白）20g。 穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫，使肺复...
（一）发病原因 1.颈胸部 开放性损伤 颈、胸部的刀刺伤、子弹、弹片的穿通伤可造成胸导管损伤，较少见且往往合并更严重的其他损伤，早期被掩盖不易发现。 2.颈胸部闭合性损伤 胸部 钝挫伤 、爆震伤、 挤压伤 或剧烈 咳嗽 ，均可损伤胸导管。由于胸导管相对地固定于脊柱前方，当脊柱突然过度伸展，或脊柱 骨折 时可以造成胸导管撕裂或断裂；炎症、血 丝虫病 或肿瘤侵袭...
胸导管 解剖图片 胸导管thoracic duct是全身最大的 淋巴导管 ，通常起于 第一腰椎 前方的 乳糜池 。向上穿膈的 主动脉裂孔 进入 胸腔 。在 食管 后方沿 脊柱 的右前方上行。至颈根部呈弓状弯向左侧注入 左静脉角 。长30～40cm，该管的直径约3mm，管腔内 瓣膜 较少，收纳约占全身3／4部位的 淋巴 。 乳糜池cisterna chyli为...
诊断 当病人在胸部 创伤 几天后，因严重 呼吸困难 来急诊，查体并直立位X线胸片证实伤侧大量 胸腔积液 ，诊断性胸穿，抽出乳白色液体，送显微镜检查排除 脓胸 后，就应高度怀疑 乳糜胸 。还可行胸腔积液苏丹Ⅲ染色等帮助确诊。 鉴别 在某些胸膜的感染和肿瘤性疾病时，可以出现大量浑浊类似乳糜的胸液，即假性乳糜液。假性乳糜胸液含有卵磷脂蛋白复合物，外观也呈牛奶状，主...
胸导管损伤、断裂后，乳糜液漏出；若积累于胸膜腔即造成 乳糜胸 ，聚积于纵隔即为纵隔乳糜肿，聚积于颈部或胸壁即可形成胸壁或颈部乳糜肿；若有伤口与外界相通则可形成乳糜瘘。若不即时治疗，则会造成严重病理障碍。 1.乳糜胸 大量乳糜液由胸导管漏出 积聚 于胸膜腔，首先造成大量乳糜液丢失。若胸导管内乳糜液流率按2ml/min计算，每天可丢失乳糜液2000～3000ml...
胸腰椎损伤 主要是骨、 韧带 和 椎间盘 等组织结构的损伤和由此导致的 脊髓 神经组织的损 害。 胸腰椎损伤的原因 骨、 韧带 和 椎间盘 等组织结构的损伤和由此导致的。 胸腰椎损伤的诊断 胸腰椎损伤 由于 解剖 结构上的改变，T11、T12前面无 胸骨柄 ，两侧为游离肋，稳定性也较其它 胸椎 差;而胸椎是后凸弯曲， 腰椎 是前凸弯曲，这样易使 脊柱 的受力...
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