...侵蚀肝内大血管及肝内胆管,形成血管胆管瘘,导致胆道大出血;来源于胆道上皮的胆管细胞癌发生坏死后,肿块向肝内胆管腔内破溃出血,出现胆道大出血。 肝癌引起的胆道出血极为少见,故易被忽略或误诊。其临床表现与肝癌其他原因所致的上消化道出血表现有...
...鉴别 溃疡病大出血应和各种上消化道出血疾病如门静脉高压症并发大出血、急性胆道出血,胃癌出血相鉴别。...
...80%,大出血63%,黄疸55%。 ①疼痛:肝内血肿增大牵拉Glisson包膜,引起右上腹或中上腹钝痛,并可向右肩部及背部放射。胆道大出血时,胆道内压力突然升高,或胆道内有凝血块,可引起胆管梗阻或括约肌痉挛而发生剧烈的胆绞痛。 ②胃肠道出血:...
...尽量避免反复多次肝穿刺。 4.PTCD要在肝周边进行,不能损及肝中央管道的完整性。 5.在肝门部或邻近器官进行手术时,避免出现医源性胆道出血。 6.对胆道出血给予重视,及早处理,防止少量胆道出血发展为胆道大出血。...
...胆结石引起胆道出血常常与在胆结石基础上合并感染有关。发病机制有三种类型: ①肝内弥漫性小胆管炎、胆管周围炎型。主要病变在汇管区,区域间小叶管与小叶间静脉相沟通发生多个小胆管血管瘘,广泛的小胆管出血汇集成胆道大出血。 ②肝脓肿型。多发性胆源...
...引起的胆道出血不多见,约占5%左右。肝癌引起的胆道出血的原因主要有以下几点:肿瘤呈浸润性生长长入肝内胆管,当肿块溃破时出血,血液流人胆管,发生胆道出血;肿瘤侵蚀肝内大血管及肝内胆管,形成血管胆管瘘,导致胆道大出血;来源于胆道上皮的胆管细胞...
...肝内或肝外的血管与胆道病理性沟通,血液经胆道流入十二指肠而发生的消化道出血称为胆道出血。外伤性肝实质中央破裂以及继发的肝脓肿、破裂、蛔虫及结石等都可引起胆道出血。 胆道出血的特点是: ①常呈周期性发作。 ②呕血前常有上腹疼痛,呕血后常伴有...
...选择性动脉造影多能确定病变性质和出血部位。溃疡病大出血应和各种上消化道出血疾病如门静脉高压症并发大出血、急性胆道出血,胃癌出血相鉴别(表2-5)。表2-5 各种上消化道出血的鉴别出血原因临 床症 状特 殊检 查出 血特 点胃十二指肠出血有...
...胆道大出血后,大量血液及血块聚积于胆道内,加上Oddi括约肌痉挛,使胆道内压骤增,有利于胆道大出血的自止。胆道引流反而减少了出血自停的机会。多数学者认为胆道引流术仅适用于严重胆道感染和一般情况差而不能耐受复杂手术的患者,不能作为主要的手术...
...胆道大出血在临床上并不少见,分析其原因,我国与欧美明显不同,主要以感染源性占绝大多数。对于肝脏损伤手术后出现的胆道出血,发生机率不高但比较凶险。其发生的主要可能原因有: ①由于技术水平或条件限制以及肝脏损伤程度的影响,肝脏修补时仅修补肝脏...
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