...手术治疗 (1)适应证：非手术治疗无效，不能控制胆道感染和，反复数次胆道出血，肝外伤后或肿瘤所致的胆道出血，胆管出血、伴或疑有脏器穿孔者。 (2)手术方式： ①胆囊切除。适于胆囊出血。 ②胆总管引流术。用于炎症、结石所致胆道出血，血量不大...
...需手术解除胆道梗阻和引流； ③建立侧支循环后可能使出血复发； ④胆道出血和发生在恶性梗阻行PTBD后，肝动脉栓塞更易发生肝功能衰竭； ⑤有化脓性肝病和门静脉高压症，肝动脉栓塞疗法的并发症和死亡率倍增。有学者报道坏死出现后数周，可由门静脉或肝...
...不易纠正者，或查明出血病源较严重，估计用非手术疗法不易治愈者，应考虑手术治疗。 疗效评价 1.治愈：经手术或保守治疗，出血停止，无并发症，肝胆原发病治愈。 2.好转：经保守或手术治疗、渡过凶险关，出血量减少，症状减轻肝胆原发病症状减轻。 3...
...尽量避免反复多次肝穿刺。 4.PTCD要在肝周边进行，不能损及肝中央管道的完整性。 5.在肝门部或邻近器官进行手术时，避免出现医源性胆道出血。 6.对胆道出血给予重视，及早处理，防止少量胆道出血发展为胆道大出血。...
...、胆囊动脉，围绕着胆总管，形成胆管周围血管丛；从外层的血管丛穿入胆管壁，在黏膜下形成血管丛，因而在急性胆管炎时，黏膜下血管丛充血、扩张，黏膜表面形成溃疡，特别是有结石阻塞处或狭窄的上方，容易发生自发性出血，或在胆道手术探查、胆道机械取石等...
...预后 手术疗法治愈率和病死率各家报告不一，疗效与确诊率早晚、手术时机、病人全身状况、并发症的轻重有关。手术死亡的病例多有严重的并发症，如严重的胆道感染、胆道出血、脓毒血症或肝功能衰竭等。 养成讲究卫生的良好习惯及彻底的驱蛔治疗，提高...
...血胆症 胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血。胆道出血是上消化道出血的主要原因之一，国内并非少见。一般胆道出血表现为呕血或黑便，但多数病例常为隐性轻度出血。...
...1.病史与症状 有胆道感染、肝胆手术(外伤)和出血性疾病史。①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述症状即可缓解。③出血一周左右发作一次，反复出现，具有周期性。④出血时可有失血性的一系列征象...
...病因不同，致病到发病的时间间隔各有差异。如肝动脉瘤破裂的患者，动脉瘤破裂后很快出现胆道出血。损伤引起的胆道出血，受伤至发病的时间约1天～2年，一般为4周。 疼痛、黄疸及胃肠道出血，是本病典型的三联征。Granl等报告一组病例，有胆绞痛者...
...忽视了外伤史，或认为外伤史与胃肠道出血无关系。 ③胃肠道出血时经常考虑为溃疡病所致，为确定有无溃疡，常反复作GI检查，因而延误了诊断；GI检查阴性时，则误认为是应激性溃疡；出现黄疸时，则又误认为是大量输血引起的血清性肝炎或溶血所致。 ④有手术...
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