血栓形成 常继发于:① 肝硬变 或肝外压迫引起 门静脉 充血 和血流郁滞;②腹腔 内化 脓性感染,如 坏疽性阑尾炎 、 溃疡性结肠炎 、 绞窄性疝 等;③某些 血液 异常,如 真性红细胞增多症 ,口服避孕药造成的 高凝状态 ;④ 外伤 或手术造成的损伤,如 肠系膜 血肿 、脾切除、右半结肠切除等。约1/4的病人无明显诱因,称为 原发性 肠系膜 静脉血栓形成 ...
急性肠系膜上静脉血栓形成 (acute superior mesenteric venous thrombosis)起病隐匿,早期无特异 症状 和 体征 ,常规检查不易明确诊断,多数患者在出现 腹膜炎 甚至剖腹后始作出诊断,往往失去最佳治疗时机。手术取栓、切除 坏死 肠管的同时,积极的抗凝治疗是提高患者的 生存率 ,减少 血栓 再发的有效措施。 急性肠系膜上...
肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)较 肠系膜上动脉栓塞 更少见,由于MVT的临床症状与体征无特异性,加上临床医师对本病常缺乏认识,故诊断十分困难,因此,MVT很难在术前确诊。
...药,可采用肝素抗凝,尿激酶溶栓,右旋糖酐及中药活血化淤治疗。在中药选择上,由于病人不能口入,可应用 三七 总皂苷(血塞通)或 灯盏花 注射液静脉输入。肝素抗凝一般5~7天,尿激酶7~10天,在停用肝素前2天给予华法林,停用肝素后华法林改为维持量,抗凝治疗至少3~6个月,可以收到较好效果。但在保守治疗期间要严密观察,一旦出现肠坏死迹象,需及时手术。 静脉血栓形...
针对MVT病因的继发因素(如: 肝硬化 并发 门静脉高压症 、腹腔脏器的感染、血液 高凝状态 等)进行有效的防治,避免疾病进一步发展而发生MVT。
由于MVT的病变范围及 血栓形成 的快慢不一,故MVT的临床表现的轻重因人而异。例如,受累肠段少且血栓形成慢者,仅表现为 食欲减退 及 腹部不适 ,症状可持续数天到数周。如病变范围广、血栓形成快者则多有起病急、 腹痛 程度重等表现。因此,MVT患者的临床表现常缺乏特征性。 1.腹痛 多数病例先有腹部不适的前驱症状,继而发生腹痛,并逐渐加剧,多为阵发性绞痛,仅...
...病原因 引起MVT的病因较为复杂,有学者将病因分为继发性与原发性两大类: 1.继发性因素 MVT常继发于以下疾病: (1) 肝硬化 并发 门静脉高压症 :由于 门静脉高压 导致肠系膜静脉血流缓慢,故有时易发生 血栓形成 。 (2)腹腔脏器的感染:如 急性阑尾炎 、 急性胰腺炎 、小肠炎症性病变、脏器穿孔、腹部手术后 败血症 、 腹腔脓肿 或 盆腔脓肿 等。这...
血栓形成 常继发于:①肝硬变或肝外压迫引起门静脉 充血 和血流郁滞;②腹腔内化脓性感染,如坏疽性阑尾炎、 溃疡性结肠炎 、绞窄性疝等;③某些血液异常,如 真性红细胞增多症 ,口服避孕药造成的 高凝状态 ;④外伤或手术造成的损伤,如肠系膜血肿、脾切除、右半结肠切除等。约1/4的病人无明显诱因,称为原发性 肠系膜静脉血栓形成 。
术前诊断尚有困难,血管造影价值不大。主要对引起血栓的疾病的预防和治疗。常因急性肠梗塞合并 腹膜炎 在剖腹探查中确诊。可行血栓切除术,如有肠坏死者,需同时行肠切除。
诊断本病后,除了胃肠减压、补 充血 容量、应用广谱抗生素以外,应进行抗凝治疗。同时密切观察腹部体征的变化。疑有肠坏死时,应立即剖腹探查,将坏死肠管连同含有 静脉血栓 的全部系膜切除,以免血栓继续蔓延,累及其他肠管。术后仍应继续抗凝治疗6~8周。
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