糖尿病肾病 (diabetic nephropathy,DN)为 糖尿病 性 微血管 病变所引起,早期表现为尿中排出微量白蛋白。继之出现临床 蛋白尿 ,最后发展为 慢性肾功能不全 。终末期 肾病 是 老年人糖尿病 引起死亡的主要原因。 老年人糖尿病肾病的病因 (一)发病原因 现已明确, 糖尿病肾病 的发生、发展是多种因素缩合作用所致。 糖代谢紊乱 ,肾血流动...
糖尿病 肾病(diabetic nephropathy,DN)是 糖尿 病性微血管病变所引起,早期表现为尿中排出微量白蛋白。继之出现临床 蛋白尿 ,最后发展为 慢性肾功能不全 。终末期肾病是老年人糖尿病引起死亡的主要原因。
一级预防:患者一经诊断为 糖尿病 或发现糖耐量减低(IGT),就应积极治疗,纠正体内IGT状态。预防 糖尿 病的发生和微量白 蛋白尿 的出现。 二级预防:糖尿病病人定期作尿白蛋白、肾功能(肌酐清除率)、血糖和糖化血红蛋白、血压、眼底检标查,特别是尿白蛋白检查,有利于尽早在 糖尿病肾病 的早期得以诊断。DN早期出现的微量白蛋白尿经积极治疗后部分患者是可以逆转的...
糖尿病 是常见病,发病率为1%~2%。 糖尿 病病人有时可合并存在与糖尿病无关的肾小球疾病或其他肾脏疾病,有研究报道 糖尿病肾病 替代治疗病人中20%为与糖尿病肾病无关的肾小球疾病。凡有以下线索者必须认真鉴别: ①糖尿病病史<10年,呈现大量 蛋白尿 或 肾病综合征 ; ②无糖尿病 视网膜病变 ; ③尿镜检有大量红细胞,特别是红细胞管型; ④B超示双肾大小不...
(一)治疗 DN一旦出现临床肾病(24h 尿蛋白 排量>0.5g)就变得不可逆,不管进行何种治疗,肾脏损害将持续发展。尽管经过合理治疗,严格纠正代谢紊乱,肾脏损害的进展速度可以减慢,临床上见到部分持续性微量白 蛋白尿 期患者进入临床蛋白尿期。故DN治疗的关键在于对早期肾病可逆阶段进行治疗和干预,以及在DN一些易患者进行预防和早期干预。但我们必须知道促使正常白...
DN临床表现变化极大,早期甚至毫无临床症状,晚期可出现终末期肾病的严重代谢紊乱和全身多系统受累。其临床表现主要取决于患者所处的DN病分期及肾功能减退的程度。 目前将DN分为5期: Ⅰ期:以肾小球高滤过和肾脏轻度增大为特征。表现为GFR升高,肾小球毛细血管襻血浆流量增加和毛细血管内压增高等血流动力学变化。GFR升高25%~40%,可达150ml/min,肾脏体...
发病原因 现已明确, 糖尿病肾病 的发生、发展是多种因素缩合作用所致。 糖代谢紊乱 ,肾血流动力学异常,多种活性细胞因子以及遗传因素等在本病的发生中均有重要作用。
对于老年 糖尿病 的年龄概念目前尚不统一,国内多采用1980年联合国提出的60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病;而有些国家则以65岁为分界线。老年糖尿病按其发病时间可分为老年期起病的糖尿病和青壮年起病而延续至老年期者。前者几乎均为 2型糖尿病 ;而后者多数为2型糖尿病,但也包括极少数 1型糖尿病 患者。特别是人到老年在 生理 及心理上产生 退化 ,同时容易并...
老年 糖尿病性心脏病 (elderly diabetic cardiopathy,EDC)是 糖尿病 最严重的 并发症 之一,也是老年人的 常见病 和 多发病 。糖尿病性心脏病应包括糖尿病所致的 冠心病 、糖尿病性 心肌病 和糖尿病性心脏 自主神经 病。 老年人糖尿病性心脏病的病因 (一)发病原因 糖尿病 性 心血管疾病 的 病理 改变可分为非特异性和特异性...
各种原因引起 血乳酸 水平升高而导致的 酸中毒 称为 乳酸性酸中毒 。在 糖尿病 基础上发生的乳酸性酸中毒被称 糖尿病乳酸性酸中毒 。 老年人糖尿病乳酸性中毒的病因 (一)发病原因 诱发 糖尿病 性 乳酸性酸中毒 的常见原因如下: 1.糖尿病控制不佳 由于饮食治疗、运动治疗及药物治疗不得当,糖尿病控制不佳,患者可有 血糖升高 、 脱水 及 丙酮酸氧化 障碍及...
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