老年人无症状性心肌缺血 (SMI)是指有心肌 缺血 的客观证据而无 心绞痛 及其有关 症状 。老年人SMI的发生率比中青年人高,部分与高龄、 心肌梗死 、 糖尿病 等原因损害 疼痛 警报系统有关。美国约有数百万人患SMI,由此而导致每年数十万人的心肌梗死和冠心病 猝死 。因此,掌握本病的基本知识具有重要的临床意义。 老年人无症状性心肌缺血的病因 (一)发病原...
老年人无症状性心肌缺血(SMI)是指有心肌缺血的客观证据而无 心绞痛 及其有关症状。老年人SMI的发生率比中青年人高,部分与高龄、 心肌梗死 、 糖尿病 等原因损害疼痛警报系统有关。美国约有数百万人患SMI,由此而导致每年数十万人的心肌梗死和 冠心病 猝死 。因此,掌握本病的基本知识具有重要的临床意义。
1.临床类型 Cohn(1981)将SMI分为3型: (1)Ⅰ型:占3%~5%,有SMI发作,但完全无症状,亦无 心肌梗死 或 心绞痛 史,包括正常人和有 冠心病 易患因素的人群。 (2)Ⅱ型:占1/3,指无并发症的心肌梗死恢复期中所发生的SMI。 (3)Ⅲ型:最常见,指心绞痛患者发生SMI。最近,Braunwald把SMI分为2型:Ⅰ型为疼痛警报系统损害产...
(一)发病原因 老年人无症状性心肌缺血的病因主要是 动脉粥样硬化 。 (二)发病机制 1.缺血机制 心绞痛 是心肌缺血的一种主观感觉,由心肌供氧与需氧失衡所致。同样,SMI也是心肌供氧与需氧失衡的结果。在SMI中,52%的患者发生于日常生活中,33.5%发生于睡眠时,14.5%发生于剧烈运动中。因此,单纯用冠脉供血减少或心肌耗氧增加均难以解释。在静息状态下,...
(一)治疗 对 冠心病 的治疗要树立心肌缺血总负荷的概念,只要有心肌缺血,无论有无症状,均应积极治疗。目的在于消除心肌缺血而不是限于缓解症状。治疗措施可从减少心肌耗氧和解除冠脉痉挛两方面加以考虑。 1.控制易患因素 有效的控制 糖尿病 、 高血压 病、 高凝状态 及 高脂血症 ,戒烟酒,合理饮食,对防治SMI是至关重要的。 2.抗心肌缺血药物 治疗 心绞痛 ...
无症状心肌缺血同样可引起 急性心肌梗死 和 猝死 等。
临床须与 无痛性心肌梗死 和隐匿型 冠心病 相鉴别。
无症状型心肌缺血 (asymptomatic myocardial ischemia)是指确有 心肌缺血 的客观证据(心电活动、左室功能、 心肌 血流灌注及心肌 代谢 等异常),但缺乏 胸痛 或与心肌缺血相关的主观 症状 。 无症状型心肌缺血的病因 (一)发病原因 对 冠状动脉粥样硬化性心脏病 进行的大量 流行病学 研究表明,以下因素与 冠心病 发病密切相关...
按世界卫生组织(WHO)的规定,冠心病可分为五型:心绞痛、心肌梗塞、原发性心脏骤停、无症状心肌缺血、心律失常。其中,“无症状心肌缺血”患者平时无症状,自己也不知道已患病,但当跑步、饮酒、过劳、激动、过度吸烟、严重失眠、突遭雨淋、长途旅行或性生活时,易突然出现心慌、胸闷等症状,严重时出现心脏停搏,引起猝死。 近年来,无症状心肌缺血的发病率呈上升趋势。国外有学者...
无症状型心肌缺血(asymptomatic myocardial ischemia)是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常),但缺乏 胸痛 或与心肌缺血相关的主观症状。
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