恶性肿瘤 进展时侵犯 心脏 并非少见;原发灶以 支气管肺癌 , 纵隔肿瘤 多见。 结缔组织病 、 红斑狼疮 也可引起。新近报道 艾滋病 成为 心包积液 的一个重要原因。如出现 心包填塞 症即属急症,应紧急处理。 老年人恶性心包积液的病因 (一)发病原因 国外报道常见原因为 急性心包炎 ( 病毒 、非特异性)、 新生物 ( 支气管 、 乳腺 或 淋巴瘤 转移)...
恶性 心包积液 中约15%的病 人发 展成 心包填塞 症,约70%可在生前不增加心脏方面的症状。心包积液的症状主要由心排出量下降和静脉系统 充血 所致;症状的轻重又与起病的急缓有密切关系,急性者心包积液量较少(<250ml)时,即可出现较重的症状;而慢性者即使心包积液量较大(>1000ml)其症状仍可较轻。
诊断 根据病史、体检和实验室检查诊断,恶性 心包积液 首先应为恶性肿瘤病人伴有心包积液,并在积液中找到肿瘤细胞。血性心包积液常易于找到肿瘤细胞,但应重视假阴性的存在,有时有些病例较难获得细胞学诊断,尤其是 淋巴瘤 和 白血病 病人。另有些曾接受纵隔放疗的淋巴瘤病人可呈现晚期渗漏性 缩窄性心包炎 。据Applefeld等(1981)报道, 霍奇金淋巴瘤 经上部...
恶性肿瘤进展时侵犯心脏并非少见;原发灶以支气管 肺癌 , 纵隔肿瘤 多见。结缔组织病、 红斑狼疮 也可引起。新近报道 艾滋病 成为心包积液的一个重要原因。如出现 心包填塞 症即属急症,应紧急处理。
西医治疗 (一)治疗 恶性 心包积液 的治疗不取决于心包积液量的多少,而取决于其临床表现。如出现 心包填塞 症,在准备作急症心包穿刺时应即开始支持治疗,如建立静脉通道,静滴液体或血浆增容剂,必要时加用升压药。对 呼吸困难 或周围型 发绀 者予以吸氧,但不予加压人工呼吸,因其可引起胸腔压和心包压升高,减少静脉回流;心包穿刺为挽救生命的措施,应尽快进行(图1)。...
(一)发病原因 国外报道常见原因为 急性心包炎 (病毒、非特异性)、新生物(支气管、乳腺或 淋巴瘤 转移)放射治疗及胸部 创伤 后。在我国 结核性心包炎 曾是 心包积液 的最多见原因,近年来较前少见与生活水平提高,抗结核药物的广泛应用,及普及卡介苗预防接种使结核感染发病率相对下降有关。 肿瘤性心包炎 多为 心包转移 ,原发灶以支气管 肺癌 , 纵隔肿瘤 多见...
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主要并发症有 呼吸困难 、 心悸 、 肝脾肿大 等。
心包积液 是指心包腔的积液。正常情况腔内含有少许浆液,起着润滑作用。一旦病理情况导致腔内积液增多,则成为心包积液。心包积液如果产生过多过快,则导致 心包填塞 ,情况非常危急,需要立马抢救。 病因 心包积液足临床上常见的心血管疾病,但病因诊断有时困难极大。 (一) 感染性 1、 细菌 : 结核菌 、 肺炎双球菌 、 链球菌 、 脑膜炎 球菌、 淋球菌 。 2、...
心尖搏动 微弱或不能触及,如能触及,则在 心浊 音左界内侧.心界向两侧扩大,卧位时心底浊音界增宽, 心音 低而遥远.大量 积液 时,在左 肩胛 下区可出现浊音及 支气管 呼吸音 ,称为Ewart征。 心包积液体征的原因 (一) 感染性 1、 细菌 : 结核菌 、 肺炎双球菌 、 链球菌 、 脑膜炎球菌 、 淋球菌 。 2、 病毒 :①Coxsackie B、...
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