急性肾功能衰竭 (acute renal failure in the elderly，ARF)是指各种原因导致的 肾功能 急骤丧失，如果经过适当处理有可能使其逆转。近年来，随着 透析 、 静脉高营养 、 抗生素 等医疗技术的不断进步，ARF的治疗已有了明显的改观。然而，其 病死率 却仍持续高达50%～70%，主要原因之一可能为老年病人在ARF。病人中所占比...
预后 急性肾小管坏死 的病死率高达50%左右。影响预后的因素为： ①原发性疾病； ②患者年龄及原有慢性疾病存在； ③肾功能减退的严重程度； ④是否早期诊断和早期透析治疗； ⑤是否存在并发症和多脏器衰竭等。随着透析疗法的不断进步和早期预防性透析的开展，直接死于急性肾衰者已较少，其主要死因为原发病和并发症，尤其是多脏器衰竭。急性肾小管坏死病人的远期预后大多良好，...
急性肾功能衰竭(acute renal failure in the elderly，ARF)是指各种原因导致的肾功能急骤丧失，如果经过适当处理有可能使其逆转。近年来，随着透析、静脉高营养、抗生素等医疗技术的不断进步，ARF的治疗已有了明显的改观。然而，其病死率却仍持续高达50%～70%，主要原因之一可能为老年病人在ARF。病人中所占比例增高以及老年病人接受...
诊断 急性肾功能衰竭 可以根据原发病史， 少尿 和尿改变的特点作出诊断。 鉴别诊断见图4。
...每天 体重减轻 0.3～0.5kg、血钠和中心静脉压正常时，可认为补液量适当;限水过度或补液不足可能加重 肾缺血 性损伤，补液过多则可能导致急性 肺水肿 或 脑水肿 等合并症发生。 (4) 高钾血症 的处理：最为有效的疗法为血液透析或腹膜透析。由于其可为急性致死的高危因素，故应在准备透析前先予紧急处理(表4)。 (5)纠正 代谢性酸中毒 ：一般病人只要补充足...
...同程度的 尿毒症 表现，包括早期出现消化系统的 食欲减退 、 恶心 呕吐 、 腹胀 腹泻 或 上消化道出血 等；严重者常见 高血压 、 心力衰竭 和 心律失常 ，甚至可出现意识淡漠、 嗜睡 或 意识障碍 。部分病人还可因 创伤 、出血、溶血或严重感染而出现 贫血 。 根据临床表现及病程，典型的缺血性ARF通常可分为 少尿 或 无尿 期（oliguric or...
...和 尿路梗阻 (肾后性ARF，postrenal ARF)三大类(图1)。临床上最常见的ARF类型是由于 肾缺血 和(或)肾毒性损害导致的 急性肾小管坏死 (acute tubular necrosis，ATN)。有时可有不同类型同时存在。引起肾毒性ATN的常见药物参见表1。本章将重点阐述ATN的临床特点及其诊治。 (二)发病机制 ARF的发病机制仍未完全阐...
慢性肾功能衰竭 又称 慢性肾功能不全 ，是指由各种 肾脏 疾病或累积肾脏的全身性疾病导致慢性进行性 肾实质 损害，致使肾脏不能维持其基本功能，诸如 排泄 代谢 废物，调节水盐和 酸碱平衡 ，分泌和调节各种 激素 代谢等，从而呈现 氮质血症 、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床 症状 的 综合征 。慢性肾功能衰竭是老年 泌尿系统 疾病 中 常见病 症之一。随着肾...
主要并发 上消化道出血 、 高血压 、 心力衰竭 和 心律失常 等。
急性肾功能衰竭 是 肾脏 本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床 综合征 。主要表现为 少尿 或 无尿 、 氮质血症 、 高钾血症 和 代谢 酸中毒 。 急性肾功能衰竭是由多种原因引起的 肾功能 迅速恶化、代谢产物 潴留 、水电解质和 酸碱平衡 紊乱为主要特征的一组综合征，包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的 急性...
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