心肌梗死 是某支 冠状动脉 持续 缺血 ,其所支配的 心肌 发生不可逆转 坏死 而形成的 病理 过程。老年人的心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化,常见的诱因有 过度疲劳 、精神高度紧张、冷刺激、大手术、高脂肪或过饱饮食、嗜烟、 一氧化碳中毒 等。老年性心肌梗死在临床上具有以下特点:①临床 症状 多不典型;②发病前有其他 疾病 ( 高血压 、 糖尿病 、 脑...
1.老年 心肌梗死 的二级预防 老年心肌梗死的二级预防是指AMI后的长期治疗。20多年以来,AMI在原有的CCU监护治疗基础上开展了溶栓疗法BPTCA,使AMI近期住院病死率从30%左右降至5%左右。AMI的二级预防,主要是指: ①防治 心力衰竭 、再栓塞和 猝死 、并消除易患因素; ②控制 动脉硬化 进一步发展的危险因素。 心肌梗死的二级预防目的是提高生活...
心肌梗死是某支冠状动脉持续缺血,其所支配的心肌发生不可逆转坏死而形成的病理过程。老年人的心肌梗死的基本病因是冠状 动脉粥样硬化 ,常见的诱因有过度 疲劳 、精神高度 紧张 、冷刺激、大手术、高脂肪或过饱饮食、嗜烟、 一氧化碳中毒 等。 老年性心肌梗死在临床上具有以下特点: ①临床症状多不典型; ②发病前有其他疾病( 高血压 、 糖尿病 、脑血管病、呼吸道、胃...
1.梗死先兆 AMI 15%~65%有先驱症状,凡40岁以上,遇有下述情况应及早疑及AMI,及时按梗死处理,并动态观察心电图及酶学变化。 (1)首次 心绞痛 发作,持续15~30min或更长,硝酸甘油效果不佳者。 (2) 胸痛 伴 恶心 、 呕吐 、大汗、 头昏 、 心悸 者。 (3)发作时伴血压剧增或骤降,或伴有 心律失常 或左心功能不全者。 (4)原为稳...
....入院后处理常规 包括CCU治疗及普通病房的治疗。 CCU监护: (1)心电监测:AMI患者进入CCU后应立即进行持续心电监测,不仅能反映 心肌梗死 的演变过程,而且对AMI早期恶性室性 心律失常 能得到及时发现和治疗,使AMI住院患者早期病死率明显下降。AMI心律失常以发病的最初期24h内发生率最高。所以发病的最初几天监测最为重要。故一般AMI患者在CCU...
诊断 参照国际心脏病学会BWHO临床命名标准化联合专题组报告, 急性心肌梗死 的诊断可依据:典型或不典型的梗死病史,肯定的心电图演变及(或肯定的 血清酶学改变 。) 鉴别 1.老年 心绞痛 和老年 心肌梗死 的鉴别诊断。 2. 主动脉夹层 动脉瘤 常表现为突然发生的剧烈 胸痛 ,可伴有 休克 症状但血压不下降甚至很高。胸片上主动脉进行性增宽,超声、CT、和M...
老年人 急性心肌梗死 并发症随年龄增高而增加。常见的并发症有严重的 心律失常 、急性 左心衰竭 、 心源性休克 、室壁瘤,甚至 心脏破裂 等。
(一)发病原因 1.基本病因 是冠状 动脉粥样硬化 。在此基础上出现下列促发因素,可造成 急性心肌梗死 (acute myocardiac infarction ,AMI): (1)冠状动脉内急性血小板凝聚和 血栓形成 (占90%)。 (2)粥样 硬化 斑块内或斑块下出血,形成局部血肿。 (3)持久性 冠状动脉痉挛 。 次要促发因素包括:①心排出量骤降:如 ...
心房心肌梗死 具有与单纯 心室 心肌梗死 不同的临床过程,但因本身确诊较困难, 临床表现 常被同时伴随的心室心肌梗死所掩盖,故尚未引起足够的重视。 心房心肌梗死的病因 (一)发病原因 绝大多数 心房 梗死 为 冠状动脉粥样硬化性心脏病 所致。此外, 慢性阻塞性肺疾病 合并 肺心病 , 原发性肺动脉高压 、 肌营养不良 、遗传性运动失调症等也可引起心房梗死。一...
青年心肌梗死 是指年龄在40岁以下的青年,不论病因如何而发生的 急性心肌梗死 。 青年心肌梗死的病因 (一)发病原因 1. 冠状动脉 粥样硬化 青年心肌梗死 发病的主要原因仍是冠状动脉粥样硬化。有人发现,在8岁的儿童体内就存在 动脉粥样硬化 病灶,青年心肌梗死 尸检 发现约60% 存在双支 血管病 变。 2.非冠状动脉粥样硬化 这组病因致病者较中老年 心肌梗...
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