肿瘤细胞 分泌 激素 称为异位 内分泌 。其中异位 抗利尿素 分泌 综合征 (SIADH)是 肿瘤 病人的重要 合并症 之一。主要表现为低血钠伴尿液浓缩。异位 ADH 的可促进 肾小管 对水的 重吸收 。于是,发生了水钠 代谢平衡 失调, 水潴留 和低血钠(稀释性低钠)。 老年人异位抗利尿素分泌综合征的病因 (一)发病原因 伴有异位 抗利尿素 综合征 的病人...
肿瘤细胞分泌激素称为异位内分泌。其中异位抗利尿素分泌综合征(SIADH)是肿瘤病人的重要合并症之一。主要表现为低血钠伴尿液浓缩。异位ADH的可促进肾小管对水的重吸收。于是,发生了水钠代谢平衡失调, 水潴留 和低血钠(稀释性低钠)。
诊断 诊断SIADH的条件: ①血浆渗透压低,通常小于280mmol/L; ②尿渗透压高于血浆渗透压,通常>500mmol/L; ③在没用 利尿 剂情况下,尿钠大于20mmol/L。 诊断主要依据: ①有关原发病或用药史。 ② 低钠血症 、血浆低渗透压。 ③尿钠增加(一般30mmol/L以上), 高渗尿 (尿渗>100mOsm/L)。 ④水负荷ADH活性不受...
...质紊乱、 皮质素不足 等。因此,这些原因引起的低血钠应注意与SIADH鉴别。在检查中,要注意估价液体容量,测血清和尿电解质,以及容量渗透压。SIADH时尿钠浓度高,血浆渗透压低,但血中ADH水平高。其他原因引起的低血钠在血浆渗透压低的情况下,肾上腺ADH分泌被抑制,血中ADH水平降低。总之,诊断SIADH时一定要排除肾功不全,或非渗透性刺激引起的ADH释放。
(一)发病原因 伴有异位抗 利尿 素综合征的病人中,有1/3与恶性肿瘤有关,而 肺癌 最为常见,其中小细胞肺癌约占87%。有人认为至少有50%的小细胞肺癌病人具有程度不同的 水潴留 ,并与SIADH有关。也有一报道综合小细胞肺癌合并SIADH者523例中占9%,说明临床发生率不高。SIADH也见于 前列腺癌 、 膀胱癌 、 胰腺癌 、 霍奇金病 、 白血病 ...
治疗原发疾病,改善症状,加强营养和支持疗法。
西医治疗 (一)治疗 首先治疗相关的肿瘤,同时强调准确确定SIADH。小细胞 肺癌 用联合化疗有效之后,低血钠也能被纠正。 脑转移 引起的SIADH,放疗和化疗也可有效。抗癌药致SIADH停药后低血钠才能被控制。因此,治疗肿瘤是关键。 血钠<130mmol/L时,每天输液应限制在500ml以下,并缓慢输入,大多数病人能有效地增加血钠。单纯限水难以奏效时,可用
主要并发症有延髓 麻痹 、 昏迷 、 脑水肿 、 脑疝 等。
SIADH是 抗利尿激素 (ADH)未按 血浆 渗透压调节而分泌异常增多,致使体内水分 潴留 、尿钠排出增加,以及稀释性 低钠血症 等一系列 临床表现 的 综合征 。除严重 颅脑损伤 、颈髓损伤、严重 颅内感染 以及 脑血管病 急性期 (10%~14%)外,还有 恶性肿瘤 和肺部 肿瘤 等等。
异位内分泌综合征 (ectopic hormone syndrome),正常情况下不产生 激素 的组织,在 增生 或转化为 肿瘤 时,分泌某些肽类或胺类激素或激素样化学物质,在临床上引起相应的激素过多的 综合征 。有时由于肿瘤产生的 异源 激素的 生物 活性低(如激素 前肽 ),不够引起临床症状。目前已发现的非 内分泌 肿瘤分泌的异源激素及内分泌肿瘤分泌的异...
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