经膈肌肋间疝 (transdiaphragmatic intercostal hernia)是腹 内脏 器经膈肌由胸壁“薄弱区”膨出而形成的疝。Manrer和Blades(1946) 首次报道本病,准确、详细的描述了4例病人。 Croce和Mehta(1979)以“肋间 胸膜 腹膜 疝”的名称报道该病。Cole等(1986)命名该病为经膈肌肋间疝。 经膈肌肋...
经膈肌肋间疝(transdiaphragmatic intercostal hernia)是腹内脏器经膈肌由胸壁“薄弱区”膨出而形成的疝。Manrer和Blades(1946) 首次报道本病,准确、详细的描述了4例病人。 Croce和Mehta(1979)以“肋间胸膜腹膜疝”的名称报道该病。Cole等(1986)命名该病为经膈肌肋间疝。
(一)发病原因 综合文献报道,经膈肌肋间疝的常见病因有: 1.外伤 如刺伤、车祸等锐性伤或钝性伤,多合并 肋骨骨折 。据统计,合并肋骨骨折者占所有病例的83%。外伤所引起的经膈肌肋间疝,自外伤到腹内脏器经膈肌由肋间疝出,一般需几个月至数年的时间,平均约5个月,最早者伤后即可发病,文献记载中有伤后36年才发病的报道。 2.自发性损伤 如慢性阻塞性肺气肿并伴有骨...
西医治疗 本病一经确诊,应行手术治疗。 手术入路有经胸部切口或胸腹联合切口,入路的选择视具体情况而定。手术要点为:做横过肿块的平行肋间的纵切口。辨认、游离疝囊(腹膜)并还纳腹腔脏器,注意其血运,如有绞窄、坏死,应做相应处理。缝合疝囊颈部,切除多余疝囊。用粗丝线或聚丙烯缝线修补膈肌裂口,禁用可吸收缝线修补膈肌。膈肌裂口较大,可用尼龙编织物、Dacron涤纶补片...
...或增大; 咳嗽 冲击试验阳性。可有不全 肠梗阻 的表现,或胸壁肿块可闻及 肠鸣 音。 3.X线检查 可见 肋骨骨折 、胸腔内肠道阴影、肠道气液平面或致密阴影等。 鉴别 根据典型的临床表现,以及胸部X线平片不难诊断该病。但须与肋间 肺疝 (intercostal pulmonary hernia)相鉴别。肋间肺疝所形成的胸壁肿块的特点是呼气时增大,吸气时减小。
典型表现是较低的胸壁上出现一可复性肿块,而且吸气时肿块增大,呼气时肿块缩小。随 咳嗽 有冲击感。如疝内容物为小肠或结肠时,病人可有不全 肠梗阻 的表现,在胸壁肿块表面上可闻及 肠鸣 音。
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肌疝 (myocele)是指 肌肉 组织经过 筋膜 鞘的缺损或薄弱处向外突出形成的一种疝。临床上比较少见,好发于 小腿 ,多数肌疝疝块在0.6cm以下,有时为多发性或双侧性。其 症状 较轻,在休息后或静止时消失,常被忽视或漏诊。 肌疝的病因 (一)发病原因 下肢 局部 肌筋膜 因 发育异常 、手术损伤或 创伤 、长期慢性劳损等使下肢 筋膜 缺损或变薄弱是本病...
据中国医药报讯 近日,北京大学第三医院普通外科、胸外科及超声诊断科联合成功完成了国内首例胸腔镜经膈肌肝癌切除术,患者于日前恢复出院。 该患者体重100公斤,其肿瘤位于右肝膈顶,20年前因急性胆囊炎曾行开腹胆囊切除术。普通外科修典荣、张同琳教授以及宋世兵主任医师等经过仔细地影像学检查并结合该患者的特殊情况,考虑其肝硬化明显,术前转氨酶及胆红素均高,如果使用传统...
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