糖尿病性肾病 （Diabetic Nephropathy,DN）,是 糖尿病 最常见的 并发症 ，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一，是由于糖尿病引起的 微血管 病变导致的 肾小球硬化 症。 临床表现 为 蛋白尿 、 水肿 、 高血压 和 肾功能 进行性损害。开始可以是间歇性蛋白尿，以后逐渐加重变为 持续性蛋白尿 ，由于长期的蛋白尿，以及糖尿病本身 蛋白质 代...
糖尿病性肾病 （Diabetic Nephropathy,DN）,是 糖尿病 最常见的 并发症 ，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一，是由于糖尿病引起的 微血管 病变导致的 肾小球硬化 症。 临床表现 为 蛋白尿 、 水肿 、 高血压 和 肾功能 进行性损害。开始可以是间歇性蛋白尿，以后逐渐加重变为 持续性蛋白尿 ，由于长期的蛋白尿，以及糖尿病本身 蛋白质 代...
概述 肾病是 糖尿病 的慢性肾脏并发症。 糖尿病肾病 一般是指 糖尿 病性 肾小球硬化 症，其临床表现为 蛋白尿 、 水肿 、或/和 氮质血症 ，并有空腹血糖增高或糖尿病症状。本病无明显地区差异，糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型均可引起。据统计，病程在10-20年的糖尿病患者，无论年龄大小，约有50％发生临床肾脏病变。糖尿病患者约有5％-15％死于肾功能衰竭。到目前为止尚无...
糖尿病 肾脏病变是 糖尿 病患者的一个重要并发症，其中最特征性的乃是糖尿病 肾小球硬化 症，即所谓的糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)，是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。此外，糖尿病尚可导致肾动脉和肾小 动脉硬化 和使泌尿道感染及造影剂性肾病等发生的机会明显增加，以下重点介绍糖尿病肾病。
糖尿病性肾病的防治遵循 糖尿病 及 慢性肾功能不全 的一般防治原则，防重于治，包括做好宣传和患者教育。对 糖尿 病患者一经确诊即采取综合措施，包括控制饮食，限制蛋白摄入，避免各种危险因素，强化血糖控制，纠正代谢紊乱，要求血糖达到理想控制。同时，有计划有目的地定期检测糖尿病性肾病的预测指标如血压、GFR等，必要时进行肾活检。 1.预防感染 糖尿病性肾病患者，一...
糖尿病肾病 的发展应符合DN的自然病程，即病程中逐渐出现微量白 蛋白尿 、蛋白尿、肾功能减退等。此外，DN还有一些值得注意的特点，如 血尿 少见、虽进入 肾衰竭 期但 尿蛋白 量无明显减少、肾脏体积增大或缩小程度与肾功能状态不平行(应与肾淀粉样变学作鉴别)。对于 糖尿病 早期或 糖尿 病和肾脏病变同时发现时，诊断应结合糖尿病其他脏器系统如糖尿病眼底病变和外周...
1. 蛋白尿 早期 糖尿病肾病 无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床 糖尿病 肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。 2. 水肿 临床 糖尿 病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，水肿加重，多为疾病进展至晚期表现。 3. 高血压 在1型无肾病的糖尿病病人中高血压...
（一）治疗 1.内科治疗 （1）对 糖尿病 的治疗：高血糖是导致 糖尿病肾病 的主要因素，美国 糖尿 病控制与合并症试验研究（DCCT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果均表明严格控制高血糖能够降低糖尿病肾病的发生。因此，目前对糖尿病肾病早期的基本治疗，仍是积极地控制糖尿病，包括饮食治疗、应用口服药和胰岛素。 饮食治疗：临床和实验研究均观察到高蛋 白饮...
...，导致一系列生化和病理生理改变，参与DN的发生和发展。应用其拮抗药或抑制剂可一定程度上防治DN的发生。高血糖的上述病理生理作用详见第十二章 糖尿病 慢性并发症的发生机制。 （4）高血糖可使肾小球系膜细胞表达和合成胶原蛋白（Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型胶原蛋白），层黏蛋 白及 纤维连接蛋白等增加，加之非酶糖化使上述蛋白的降解减慢，促进系膜区细胞外基质增加和扩张。 （5）细...
临床 糖尿病肾病 多合并有 糖尿病 视网膜病变 ，出现 糖尿 病 肾病综合征 者，几乎都合并有糖尿病视网膜病变。因此，对没有视网膜病变而病程又短于10年的糖尿病肾病综合征病人，应考虑作肾活检，以除外其他原因的肾小球疾病。但应注意给糖尿病人作某些诊断检查如静脉肾盂造影和血管造影时，特别容易引起肾脏损害和 急性肾功能衰竭 ，尤其是年龄较大(>50岁)、病程较长(...
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