...会阴极度扩张，再经1～2次宫缩胎头复位和外旋转，前肩后肩胎体相继娩出，随后羊水流尽，子宫迅速缩小，宫底降至平脐。图64 儿头娩出经产妇的第二产程，上述临床经过不易截然分开，有时仅需几次宫缩，即可完成胎头娩出。(二)观察产程进展及处理1．严密...
...，在先露部前面的羊水量不多，约100ml，称前羊水，形成前羊水的囊称胎胞。当宫缩继续增强时，前羊水囊的压力增加到一定程度，胎膜破裂称破膜。破膜多发生在子宫颈口近开全时。图58 子宫下段 纵切面(二)观察产程进展及处理1.应根据产妇情况缓急作...
...头浮动未入骨盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，预防脐带垂脱。破膜超过12小时尚未分娩者，应给予抗生素预防感染。五、第二产程的临床经过及处理（一）临床表现 宫口开全后，宫缩紧而强胎膜往往在此时自然破裂。若胎膜仍未破，进行人工破膜。前羊水流出，先露...
...凝血障碍和急性肾功能衰竭三个阶段。典型的羊水栓塞表现为第一产程或第二产程中突然发作的憋气、呼吸困难、胸痛、寒战、烦躁不安和紫绀，迅速地出现循环衰竭、休克和昏迷。1/3左右的病例在数分钟内死亡。渡过休克关后，即发生大量子宫出血，伤口渗血及全身...
...邻近器官 第二章 女性骨盆 第一节 骨盆的组成 第二节 骨盆腔 第三节 骨盆底 第三章 女性生殖系统生理 第一节 女性一生各阶段的生理特点 第二节 月经生理调节 第三节 正常分娩的临床经过及处理 一、分娩先兆 二、临产 三、产程分期 四、...
...邻近器官 第二章 女性骨盆 第一节 骨盆的组成 第二节 骨盆腔 第三节 骨盆底 第三章 女性生殖系统生理 第一节 女性一生各阶段的生理特点 第二节 月经生理调节 第三节 正常分娩的临床经过及处理 一、分娩先兆 二、临产 三、产程分期 四、...
...下降期异常应考虑骨盆出口头盆不称的可能性，已进入盆底期基本上不存在骨盆问题，盆底期延长阻力多来自盆底软组织及阴道口、会阴部。将第二产程分为两期有利于在下降期较早地发现异常情况，以便及时加以处理。初产妇正常分娩时第二产程一般为1h左右，95%的...
...分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上一般分三个阶段。(一)第一产程（宫颈扩张期） 指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11～12小时；经产妇的子宫颈松，扩张较快，...
...胎盘及副胎盘图84 Ⅲ度会阴撕裂3．会阴裂伤的处理 会阴裂伤易发生于急产或手术助产。产后应检查会阴、阴道及宫颈有无裂伤，如有裂伤，应立即缝合。会阴裂伤按程度分三度：Ⅰ度 粘膜及皮肤裂伤Ⅱ度 肌肉层裂伤Ⅲ度 肛门括约肌断裂，甚至涉及直肠前壁（...
...痛，可以减轻产妇在产程中的体能消耗。 无痛分娩的方法很多，如：镇静催眠法、水中分娩法、电针麻仪针灸法、吸入麻醉气体法等等。应该强调的是，以上所有的方法都只是给分娩过程中的产妇镇痛和减痛，而不是完全无痛。疼痛程度以产妇自身可以耐受为标准。临床...
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