肺炎 对规范化 抗菌治疗 反应欠佳，病灶消散延迟、不消散、甚至进展是一个常见的临床问题，据估计因此而到 呼吸 专科就诊或咨询者约有15%，接受 纤维支气管镜检查 有8%，而在ICU近90%患者在 胸部 X线片上可见持续性 肺浸润 阴影。因此，正确评估所谓 消散延迟性肺炎 ，从而采取恰当的处理，既防止误诊，而且可以避免抗菌治疗不必要的过长疗程或不合理应用，节约...
有10%～20% 肺炎 患者其消散超出一般规律。但是如前所述，肺炎的自然病程受许多因素影响，有些规律尚未完全揭示。消散迟缓尚缺少精确定义，除消散迟缓外，还可能存在其他几种状态，即不消散、进展和复发。 1.消散延迟性肺炎 通常接受的定义为免疫健全肺炎患者经抗生素治疗热退、症状改善，而第4周胸部X线异常的消散不足50%。尽管X线上消散迟缓，但患者预后良好。 根据...
肺炎 对规范化抗菌治疗反应欠佳， 病灶 消散延迟、不消散、甚至进展是一个常见的临床问题，据估计因此而到呼吸专科就诊或咨询者约有15%，接受纤维支气管镜检查有8%，而在ICU近90%患者在胸部X线片上可见持续性肺浸润阴影。因此，正确评估所谓消散延迟性肺炎，从而采取恰当的处理，既防止误诊，而且可以避免抗菌治疗不必要的过长疗程或不合理应用，节约医疗卫生资源，并减少...
就感染性 肺炎 本身而论，引起消散超出预期时间的原因如上所述。其处理重在明确原因，最重要的是病原学诊断，从而选择敏感抗菌治疗。影响肺炎消散的主要因素应区别情况，积极设法去除。
欲确定 肺炎 消散延缓或不消散，首先必须了解肺炎的自然病程，但是迄今对此所知甚少。肺炎自然病程的判断包括临床和X线两方面。临床标准虽然属于初步的、粗糙的，但仍是最基本的、不可少或缺的。现行习用的临床指标包括 发热 、 啰音 、 咳嗽 、白细胞计数、PaO2和C-应蛋白。这些指标中以C-应蛋白恢复最快(1～3天)，咳嗽改善和消失相对较慢(4～9天)，其他指标则...
(一)发病原因 按照定义，消散延迟性肺炎符合 肺炎 的自然病程。关于病因的讨论应该主要指不消散肺炎和进展性肺炎。但是3者之间常有重叠，或者很难严格区分，所以这里一并讨论。 1.消散延迟性肺炎 通常接受的定义为免疫健全肺炎患者经抗生素治疗热退、症状改善，而第4周胸部X线异常的消散不足50%。尽管X线上消散迟缓，但患者预后良好。 根据炎症消散和纤维化程度不同，部...
(一)治疗 青霉素治疗 肺炎 链球菌肺炎和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZco)治疗 卡氏肺孢子虫肺炎 不能按常规剂量，否则即会造成剂量不足。氨基糖苷类抗生素穿透肺组织能力差，在治疗 铜绿 假单胞菌肺炎时可能仍需按传统剂量方案，一天剂量一次使用在肺炎患者尚缺少研究。此外，药物不易到达局部 病灶 ，特别是 肺脓肿 和 脓胸 ，保证有效引流十分重要。应予积极治疗，倘...
肺炎 最常发生于有合并症或基础疾病者，无合并症健康人社区获得性肺炎(CAP)在X线上大多数在4周之内吸收，而有合并症者4周内X线上炎症吸收且完全清晰者仅有20%～30%。合并症随年龄增长而增加，如CAP中年龄<50岁者合并慢性阻塞性肺病(COPD)仅约5%，但年龄>50岁的CAP中合并COPD者高达30%。 影响X线消散的危险因素包括 菌血症 、 发热 或白...
理化性肺炎 是指由于物理化学因素所导致的肺炎。 肺炎 是指肺部的炎症，其致病原因非常多，最常见的为 病原微生物 （ 细菌 、 病毒 、 支原体 等）所致肺部感染，其他尚有物理因素、化学因素、免疫损伤、药物过敏等所致肺炎等。而由物理化学因素引起的这部分肺炎则称为理化性肺炎。 这类肺炎主要有 放射性肺炎 、 吸入性肺炎 、 尘肺 、 化学性肺炎 等。 之所以把这...
大叶性肺炎 （lobar pneumonia）主要是由 肺炎链球菌 感染 引起，病变起始于 肺泡 ，并迅速扩展至整个或多个 大叶 的肺的 纤维素 性炎。多见于青壮年，临床表现为骤然起病、 寒战 高烧 、 胸痛 、 咳嗽 、吐铁锈色痰、 呼吸困难 ，并有肺实变体征及 白细胞 增高等。大约经5～10天，体温下降，症状消退。 病因和发病机制 95％以上的大叶性肺炎...
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