...血浆胆囊收缩素在反馈调节中起重要作用。但是,毕I式胃切除重建术后残胃餐后排空的激素调节机制尚不清楚,两种吻合方式对残胃运动功能的影响也有待研究。 研究人员采用压力测定传感器测定毕I式术后残胃排空功能,并测定进食后胃肠激素(胆囊收缩素和胃泌素)...
...内细菌繁殖,增加了与残胃黏膜接触的机会,加重了对残胃黏膜的损伤。 3.胃内低酸 胃大部切除后残胃泌酸减少,加上胆汁及胰液反流,使胃液pH值升高。易于细菌生长,致癌物质活性增强。 4.吻合口处病变 慢性非生理性刺激因素可引起胃黏膜癌变,已为...
...十二指肠手术切除后残胃癌发生率两者大致相仿。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氐Ⅰ式更易发生残胃癌。发病原因尚不清楚,一般认为术后常可导致胆汁、胰液和肠液通过吻合口反流入残胃,引起残胃慢性萎缩性胃炎和息肉样病变,此为残胃癌发生的...
...局部形成脓肿或瘘,除了引流外,也要胃肠减压和支持疗法,一般在数周吻合口瘘常能自行愈合。若经久不愈者,则应考虑再次胃切除术。4.胃大部切除术后的梗阻现象 胃大部切除毕罗氏I式吻合,梗阻机会较少,仅偶尔发生吻合口梗阻。如应用毕罗氏Ⅱ式吻合,梗阻...
...粘连封闭等因素,对避免内疝发生具有积极意义。 胃大部切除术后内疝几乎均发生于BillrothⅡ式手术,该术式除遗有较大的后间隙之外,其解剖关系紊乱引致的消化道生理紊乱是重要原因。 (1)肠蠕动方向改变:残胃缩至左上腹,胃空肠吻合口位置较高,...
...溃疡病人不太适合,故此术式多用于胃溃疡。图2-48 Billroth I 式胃大部切除术方法的变迁2.毕罗(Billroth)氏Ⅱ式 是在胃大部切除后,将十二指残端闭合,而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。自1885年毕罗Ⅱ式倡用以来,至今也有...
...胃大部切除后残胃与空肠吻合,在吻合口后方遗留的间隙称为吻合口后间隙(图1,2,3)。其边缘缺少弹性,类似一个疝环,若肠袢凸入吻合口后间隙,难以自然回复,就形成胃切除术后内疝(postgastrectomic internal hernia...
...年后发生胃癌的。 极大多数残胃癌均发生于术后10年以后,间歇时间愈长,发病率愈高。胃粘膜长期暴露于反流的胆汁和胰液中可能是其重要病因,因此残胃癌合并有弥蔓性胃炎的组织学改变和肿瘤常好发于吻合口。Domellof等认为部分胃切除术后。胃内容...
...十二指肠溃疡。 2.距首次胃部分切除到发生癌瘤间隔期不少于5年。一般认为多发生于毕氏Ⅱ式术后,但也有持相反意见的。首次胃切除术后胃酸分泌减少,十二指肠液反流刺激,萎缩性及肠上皮化生的存在皆为可能的诱因。...
...胃切除后胆汁返流性胃炎是由于胆汁、胰液等逆流入残胃,刺激粘膜造成的胃炎。毕II式手术较毕式I手术发病率高。...
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