无痛性心肌梗死 是指 急性心肌梗死 时病人缺乏典型的 心绞痛 症状 ，或仅表现为轻微的 胸闷 。 糖尿病 、 闭塞性脑血管病 或 心衰 的老年病人易出现无痛性心肌梗死。容易漏诊。 无痛性心肌梗死的病因 (一)发病原因 无痛性心肌梗死 常见的因素： 1.年龄 多数学者认为 心肌梗死 有无 胸痛 与年龄有关，老年组发生率明显高于低年龄组，其原因可能与老年人，尤其...
一位老年患者，近日突然死亡，生前无任何不适主诉，根据既往病例中患有冠心病的记载和临床表现，考虑死亡原因以急性心肌梗死伴发了严重心律失常的可能性最大。 众所周知，急性心肌梗死常伴有剧烈的胸痛，通常能引起人们的警惕，但是，在老年人（一般指65岁以上）却不尽然。据资料分析，近1/3的老年急性心肌梗死患者可不产生典型的胸部疼痛。国外的一份大宗病例报道中指出，65岁以...
无痛性心肌梗死是指 急性心肌梗死 时病人缺乏典型的 心绞痛 症状，或仅表现为轻微的 胸闷 。 糖尿病 、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性 心肌梗死 。容易漏诊。
当临床上遇到40岁以上、既往有 高血压 、 糖尿病 等病史，无明显诱因突然发生 心力衰竭 、 低血压 、 休克 、 意识障碍 、 呼吸困难 等症状时，应考虑到无痛性心肌梗死的可能性，及早动态观察心电图和心肌酶学改变，以便早期明确诊断。
无痛性心肌梗死的临床分型： 1.无痛症状性 常见症状有上腹部堵闷、不适、 恶心 、 呕吐 、 胸闷 、憋气、 低血压 状态、 休克 、突然 心悸 、 心律失常 、脑卒中、感染等。仅体检时可疑 心肌梗死 图形。 2.其他部位疼痛性 主要表现为异位疼痛，如上 腹痛 、 牙痛 、下颌痛、肩臂痛、 下腹痛 、 足趾痛 等。 3.完全无症状性 没有任何自觉症状，仅心电...
(一)发病原因 无痛性心肌梗死常见的因素： 1.年龄 多数学者认为 心肌梗死 有无 胸痛 与年龄有关，老年组发生率明显高于低年龄组，其原因可能与老年人，尤其是60岁以后心脏自主神经变性、痛阈增高，以及敏感性、反应性差有关。 2.脑循环障碍 无痛性心肌梗死患者，尤其是阵发性 晕厥 、严重 心律失常 、传导阻滞发病患者，均有严重的脑供血不足、缺 血缺氧 ，以致 ...
(一)治疗 治疗原则、程序和方法与一般 心肌梗死 大致相似，详见有关章节。但老年患者机体各系统均有较大改变，治疗上有很多的特殊性，临床应注意以下问题： 1.吸氧 老年心肌梗死患者往往合并慢性肺部疾患，吸氧显得更为重要。但常规高流量吸氧，可使原有肺心病患者PO2升高、 呼吸抑制 ，CO2进一步潴留。通常采用鼻导管法持续低流量吸氧(1～2L/min)，必须确保吸...
...一些易患冠心病的生活习惯包括过量进食、缺乏体力活动、吸烟以及A型性格。③冠状动脉循环受累的临床指征，包括休息、运动或监测时 心电图异常 以及心肌灌注不良等。这些指征并非致冠状动脉病变的危险因素，但可预示冠状动脉已有相当程度的病变。④其他先天易患因素，如早期患冠心病的家族史。 由于流行病学的资料显示出冠心病是造成 人类 死亡的最重要的疾病之一，而临床上尚缺乏根...
心肌梗死 可出现 心力衰竭 、 休克 、乳头肌功能失调或断裂、 心律失常 、 心脏破裂 、心室室壁瘤、 血栓形成 与栓塞、梗死后综合征、梗死延展等并发症。
心脏的冠状动脉闭塞后20～30分钟，受其供血的心肌即有少数坏死，开始了心肌梗死的病理过程。1～2小时之间绝大部分心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿，伴多量炎症细胞浸润。以后，坏死的心肌纤维逐渐溶解，形成肌溶灶，随后渐有肉芽组织形成。肉眼病理学角度看： 透壁性心肌梗死 心肌坏死累积心肌全层或接近全层，心电图上相继出现ST段抬高和T波倒置、Q波，称为 Q波梗死...
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