严重 创伤 特别是在伴有一定量 出血 时常引起 休克 ，称为 创伤性休克 （traumaticshock）。 损伤性休克 多见于一些遭受严重损伤的病人，如 骨折 、 挤压伤 、大手术等。 血浆 或全血丧失至体外，加上损伤部位的出血、 水肿 和 渗出 到组织间隙的液体不能参与循环，可使循环 血量 大减。至于受伤组织逐渐 坏死 或分解，产生具有 血管 抑制作用的...
严重 创伤 特别是在伴有一定量出血时常引起 休克 ，称为创伤性休克（traumatic shock）。损伤性休克多见于一些遭受严重损伤的病人，如 骨折 、 挤压伤 、大手术等。血浆或全血丧失至体外，加上损伤部位的出血、 水肿 和渗出到组织间隙的液体不能参与循环，可使循环血量大减。至于受伤组织逐渐坏死或分解，产生具有血管抑制作用的蛋白分解产物，如组织胺、蛋白酶...
尽管 创伤 引起的是低容量性 休克 ，但补液治疗的效果并不理想，例如严重的大面积 烧伤 和广泛的软组织损伤，通常因为有微循环紊乱引起的微血管通透性增强，而会对液体治疗有过多的需求。因为尽管给予大力复苏补液治疗，仍然会发生多器官功能不全。为此， 创伤性休克 常需要用肺动脉导管进行有创监测；在治疗中需要用机械通气；并要对心血管给予药物支持，如需要用强心药多巴酚丁...
休克 的监测通过对休克病人的监测，既可以进一步肯定诊断，又可以较好地判断病情和指导治疗。 （一）一般监测 常可判断休克是否存在及其演变情况。 1.精神状态 能够反映脑组织灌流的情况。病人神志清楚，反应良好，表示循环血量已够。 神志淡漠 或烦躁、 头晕 、 眼花 ，或从卧位改为坐位时出现 晕厥 ，常表示循环血量不足，休克依然存在。 2.肢体温度、色泽 反映体表...
...发一系列的病理生理改变。其基本变化是存在体液分布不均。周围血管可以扩张，心排出功能可以正常，甚至会有代偿性增高，而组织灌注压是不足的。 创伤性休克 可以伴有因失血和失液造成的低容量性 休克 。其中包括化学介质、损伤因子、氧自由基、毒性物质的作用，以及神经内分泌的变化，使微血管的通透性增强，造成渗出。是为 血管损伤 渗出引起的低容量性休克，故应该属于血管源性休...
低血容量性 休克 的诊断，一般不难。重要的是要作出早期诊断。待到 血压下降 才诊断休克，有时可能已嫌太迟。凡遇到大量失血、 失水 或严重 创伤 时，均应想到休克发生的可能。在观察过程中，如发现病人有精神兴奋、 烦躁不安 、 出冷汗 、心率加速、 脉压缩小 、尿量减少等，即应认为已有休克。如病人口渴不止， 神志淡漠 ， 反应迟钝 ， 皮肤苍白 ，出 冷汗 ，四...
休克 常可引起 播散性血管内凝血 ，播散性 血管内凝血 一旦发生，将使 微循环障碍 更加严重，休克病情进一步恶化，这是因为： ①广泛的微血管阻塞进一步加重微循环障碍，使回心血量进一步减少； ②凝血物质消耗、继发纤溶的激活等因素引起出血，从而使血容量减少； ③可溶性纤维蛋白多聚体和其裂解产物等都能封闭单核吞噬细胞系统，因而使来自肠道的内毒素不能被充分清除。 由...
脓毒性休克 指由于脓毒症引起的 休克 ，过去叫做 感染性休克 ，其定义是患者组织灌注不足 ,即容量试验后持续 低血压 状态或血 乳酸 浓度 ≥4mmol/L。通常是由于 革兰氏阴性 杆菌引起，主要见于 急性化脓性梗阻性胆管炎 ， 坏疽性胆囊炎 ， 肾盂肾炎 ， 急性胰腺炎 及一些院内 感染 。 发病机制及病 生理 有关脓毒性休克的发病机制尚未完全阐明，由感染...
创伤性休克 是指机体遭受到严重 创伤 的刺激和组织损害，通过“ 血管 一神经” 反射 所引起的以 微循环 障碍为特征的急性循环功能不全，以及由此导致组织器官血流灌注不足、 缺氧 和 内脏 损害的 综合征 。 病因 病机 机体遭受严重创伤后，由于大出血、剧烈疼痛、组织 坏死 分解产物的释放和吸收、 创伤感染 等有害因素作用，可致机体正常 生理 功能紊乱，严重时...
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