手术后膈疝 (postoperative diaphragmatic hernia)是指途经膈肌的手术，因术中对其修补不严密或术后裂开，腹腔 内脏 器(胃肠)突入 胸腔 并发的 内疝 。多发生于 食管癌 或 贲门癌切除术 后， 贲门失弛缓症 、 食管裂孔疝 或 膈疝 手术后比较少见。 手术后膈疝的病因 (一)发病原因 1.膈肌切口 缝合 不严或愈合不牢 食管...
手术后膈疝（postoperative diaphragmatic hernia）是指途经膈肌的手术，因术中对其修补不严密或术后裂开，腹腔内脏器（胃肠）突入胸腔并发的内疝。多发生于 食管癌 或 贲门癌 切除术后， 贲门失弛缓症 、 食管裂孔疝 或 膈疝 手术后比较少见。
诊断 术后 膈疝 的诊断一般无大困难。如途经膈肌的手术后出现膈疝的症状和体征，胸部正、侧位X线平片发现术侧胸膜腔有含气或含气液面的肠袢，即可明确诊断。部分病人因术后胸膜反应较重出现包裹性积液等，可掩盖膈疝的存在，影响诊断。 必要时应行钡灌肠检查，如发现钡剂在膈下有截止现象、或钡剂进入胸腔，膈疝诊断可明确。如上述仍不能确诊、且病人症状持续存在时，须于短时间内重...
西医治疗 术后 膈疝 一旦明确诊断，只要病人全身情况允许，无手术禁忌证，应尽早手术处理。手术原则是将疝入脏器复位至腹腔并修复疝环（膈肌裂口）。对于无症状的术后膈疝，原则上应择期手术治疗，否则有可能随时发生严重的肠管嵌顿梗阻，甚至绞窄、坏死危及病人生命。 对 于术 后1周之内并发膈疝者，由于疝入胸腔内的肠管尚无与胸腔内器官发生粘连，可以经原胸部切口入路实施手术...
1.手术中膈肌和替代器官（胃或肠）的细致和严密的固定十分重要。缝线间距应以不能通过指尖为宜。 2.膈肌新裂孔与膈肌切口的交接处（三角区）应行8字缝合，其缝线可穿过同大网膜切缘的无血管部分，以加强该三角区的闭合。 此外，缝合后应检查替代器官（胃或肠）供应血管的搏动和有无静脉回流受阻，以防缝合过紧影响替代器官的血液供应。
术后 膈疝 多发生 于术 后早期，也可于术后l～2年后才出现。症状体征因其病理生理的变化而轻重不一。一般而言，术后膈疝症状出现的越晚病情越轻。 1. 肠梗阻 表现 疝入肠管不多，无血供障碍和（或）肠道的梗阻时，症状多较轻。可以是长期的、较轻的、间歇性的低位不全肠梗阻表现，如长期间歇性腹部疼痛、 腹胀 等。亦有在上述慢性病史的基础上出现急性肠梗阻的表现，病情突...
（一）发病原因 1.膈肌切口缝合不严或愈合不牢 食管癌 或 贲门癌 手术、 贲门失弛缓症 手术、 食管裂孔疝 或 膈疝 手术、经胸腹联合的其他手术，需要切开膈肌进行器官切除，或进行食管和胃的游离和重建，或需要扩大膈肌食管裂孔进行手术操作。 如食管癌或贲门癌将有病变的胃或食管根治切除后需要进行重建术以保持消化道的连接和畅通，多数情况下是将胃（或残胃）上提至胸腔...
...出现 肠道 出血 ，肠管 坏死 或 穿孔 。 2.胸腹腔 感染 。 先天性胸骨后膈疝的预防和治疗方法 (一)治疗 一旦确定诊断，应尽早择期行手术还纳腹腔脏器、修补缺损，若发生 疝内容物 嵌顿须急诊手术。 手术一般经腹进行，多采用 旁正中切口 或患侧 肋缘 下斜切口，进腹后在 胸骨 后均能清楚的显露 疝环 及疝内容物，先轻柔的将疝内容还纳、除去多余 疝囊 ，后...
...必要时作钡剂 灌肠 检查可明确诊断。 治疗 本病的治疗包括 胃肠减压 以减轻纵隔移位，补充体液，保持电解质 酸碱平衡 ，正压 辅助呼吸 以及手术修补膈肌缺损等。其中手术修补是最根本的治疗措施。急性者常需急诊行 膈肌修补术 。而采用胸腔镜手术可以减少创伤，增加病人的 耐受性 ，促进预后。 1.创伤性膈疝：胸腹联合伤的病人症状严重病情紧迫，除作必要的 急救 处理...
预后 本病多数有疝囊，疝入胸腔的脏器不多，对心、肺功能影响不大，如无伴发其他畸形，绝大多数病人手术经过后恢复平稳，手术效果良好。即使疝环大、修补较困难者，预后亦远较胸 腹裂 孔疝好。
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