感染性心内膜炎 (infective endocarditis，IE)是由 微生物 ( 细菌 、 真菌 和其他微生物如 病毒 、 立克次体 、 衣原体 、 螺旋体 等)直接 感染 而产生 心瓣 膜或 心室 壁内膜的 炎症 ，包括急性和亚急性 心内膜炎 症。 感染性 心内膜引起的 肾损害 有两种，一种是由于微型或大型 栓子 所引起，称为 栓塞性肾炎 或 肾梗死...
首先要祛除诱因和治疗原发病，积极防治各种感染 病灶 如口腔感染、皮肤感染、泌尿道感染和 肺炎 等，以降低 感染性心内膜炎 的发生率。许多学者发现，拔牙后常会发生暂时性 菌血症 ，尤其是患有 牙周病 或同时拔除多只 牙齿 的情况下更是如此。许多口腔细菌可经创口入血，但以草绿色链球菌最多见。消化道和泌尿生殖系统 创伤 和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症。 葡...
感染性心内膜炎 (infective endocarditis，IE)是由微生物(细菌、真菌和其他微生物如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接 感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，包括急性和亚急性心内膜炎症。 感染性心内膜引起的肾损害有两种，一种是由于微型或大型栓子所引起，称为 栓塞性肾炎 或肾梗死。另一种是由于免疫异常引起称为 免疫性肾炎 ，其中包括局灶...
(一)治疗 1.抗生素治疗 感染性心内膜炎 治疗原则是早期、大剂量、长疗程经静脉给予杀菌药。所谓早期治疗是指在病原学检查后(如连续血培养2～3次)立即给予抗生素治疗，大剂量是指血药浓度必须达到血清有效杀菌浓度6～8倍以上，长疗程是指用药至少4～6周以上。在未获血培养结果之前，应根据临床征象检查、推测最可能的病原菌使用抗生素。一般应联合应用2种抗生素。鉴于50...
(一)发病原因 感染性心内膜炎 的发生与以下因素有关： 1.基础疾病 感染性心内膜炎患者常有基础心血管疾病。 风湿性心脏病 占发病总数的60%～80%，其中以二尖瓣(尤其是 二尖瓣脱垂 )和 主动脉瓣关闭不全 最常见，三尖瓣或肺动脉瓣病变较少。 先天性心脏病 中以 室间隔缺损 及 动脉导管未闭 为最常见，其次为二叶主动脉瓣、法洛四联症和主动脉窦瘤破裂等。其他...
1.肾脏表现 (1) 免疫性肾炎 ：免疫性肾炎多发生于心内膜炎发病后数周，符合免疫反应发生的机制。表现为不同程度的镜下或肉眼 血尿 、 蛋白尿 、红细胞管型。轻至中度 急性肾炎综合征 伴 氮质血症 比较常见，血尿素和肌酐升高，肌酐清除率下降。也有报道肾脏有广泛新月体形成，临床呈 急进性肾炎 表现。部分病人可出现 低蛋白血症 和肾性 水肿 ，而 肾病综合征 少...
常发生 心力衰竭 、栓塞、转移性 脓肿 和感染性 动脉瘤 等并发症。 1.心力衰竭 急性感染性心内膜炎 患者的二尖瓣和主动脉瓣最易受累，瓣膜损害严重，产生急性瓣膜闭合不全，可出现急性左心功能不全、 肺水肿 的表现。病变若累及三尖瓣及肺动脉瓣，可出现右心衰的表现。若左、右心瓣膜均受累，可产生全心衰竭的征象。 2.栓塞 若赘生物脱落，带菌的栓子可引起多发性栓塞。...
由于本病的临床表现多样，常易与其他疾病混淆。以 发热 为主要表现而心脏体征轻微者须与 伤寒 、结核、上呼吸道感染、肿瘤、胶原组织疾病等鉴别。在 风湿性心脏病 基础上发生本病，经足量抗生素治疗而热不退， 心力衰竭 不见好转，应怀疑合并风湿活动的可能。此时应注意检查心包和心肌方面的改变，如心脏进行性增大伴奔马律、心包摩擦音或 心包积液 等。但此两病也可同时存在。...
感染性心内膜炎 ，指因 细菌 、 真菌 和其它微生物（如 病毒 、 立克次体 、 衣原体 、 螺旋体 等）直接 感染 而产生 心瓣 膜或 心室 壁内膜的 炎症 ，有别于由于 风湿热 、 类风湿 、系统性红斑性 狼疮 等所致的非感染性 心内膜炎 。过去将本病称为 细菌性心内膜炎 （bacterialendocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内...
小儿感染性心内膜炎 (endocarditis)指各种原因引起的 心内膜炎 症病变，常累及 心脏 瓣膜，也可累及 室间隔缺损 处、心内壁内膜或未闭 动脉导管 、 动静脉瘘 等处，按原因可分为 感染性 和非感染性两大类，非感染性心内膜炎包括： 风湿 性心内膜炎、 类风湿 性心内膜炎、 系统性红斑狼疮 性心内膜炎、 新生儿 急性 症状 性心内膜炎等，此处主要阐述...
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