...头颅CT检查所见可以把意识障碍或昏迷病人分成下述三组。一、脑干反射正常，无锥体束征组（一）头颅CT能帮助诊断者 ①脑积水；②双侧硬膜下血肿；③头部外伤引起的对冲性硬膜外血肿或脑挫伤；④蛛网膜下腔出血；⑤脑萎缩。（二）头颅CT不能帮助诊断者 ...
...可能见于脑桥及中脑平面的病损。陈-施呼吸具有典型的周期，终止时具有短暂的呼吸暂停期，提示双侧半球弥散性损害或代谢性抑制。 病人出现昏迷时，需与下面几种特殊意识障碍鉴别： 1.去皮质综合征（decorticate syndrome） 由于...
...鉴别诊断帮助较大。第七节 意识障碍和昏迷病人的鉴别诊断据500例初诊为原因不明的昏迷病人而后确诊的统计，其中326例为中毒性或代谢性脑病，占65%；中枢神经系统病变166例，占33%；精神病8例，占2%。可见内科疾病引起的意识障碍或昏迷占2...
...意识障碍需要和下面的症状相互鉴别。 (1)嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。 (2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识...
...诊治意识障碍或昏迷病人必须要向周围人群详细询问病史，迅速抓住病史中的特点，最大限度地了解发病的基础。一、意识障碍和昏迷的特点（一）发病的急缓 急骤发生的意识障碍或昏迷，多为意外原因所致，如中毒、服毒、低血糖等；但也可见于慢性疾患所引起的...
...实验室检查对意识障碍或昏迷病人的诊断帮助较大，一般应先做常规检查，必要时再做血液化学和其他特殊检查。一、尿常规原因不明的病人，均应查尿常规。（一）尿糖和酮体 从检查结果可能考虑到的病因见下表（表8-3）。表8-3检查尿糖和酮体鉴别昏迷病因...
...急性意识障碍的鉴别诊断：主要是对周围环境的意识障碍，系由急性全身性疾病所致。一般分为意识水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。 颅内感染所致的急性意识障碍(acute disturbance of consicousness...
...意识障碍的诊断较为复杂，临床上可按如下步骤进行。 (一)确定是否有意识障碍 通过详询病史及临床检查，意识障碍的判断多无困难。但在诊断中应注意与一些特殊的精神、意识状态相鉴别。 1.木僵 见于精神分裂症的紧张性木僵、严重抑郁症的抑郁性木僵、...
...这些状态与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。 6.谵妄状态（delirium state） 较意识模糊严重，定向力和自知力均障碍，不能与外界正常接触，常有丰富的错觉和幻觉，形象生动逼真的错觉可引起恐惧、外逃或伤人行为。谵妄的...
...诊断 根据高渗性昏迷病人的临床表现特点，和可能存在的诱发因素，结合血糖、血钠和血浆渗透压的测定，可及时做出正确诊断。 鉴别 应注意与其他病症的鉴别和并存： 1.糖尿病酮症酸中毒 可与高渗性昏迷并存。此时，不仅血糖高、血钠高和血浆渗透压高，...
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