应用 体外循环 人工 心肺机 行心内直视手术，如 二尖瓣 或 主动脉瓣置换术 、先天性心脏缺损修补术、 心室壁瘤 切除术 、 冠状动脉 旁路移植及 心脏移植 等，均有引起 中枢神经系统 ，尤其是脑部损害的可能。近年来由于手术技术和人工心肺机不断的改进，已使脑部的 并发症 显著降低，但仍未能完全避免。 心脏直视手术所致神经疾病的病因 (一)发病原因 心脏 直视...
对于心内直视手术后的神经系统损害、主要应注意术前、术中针对可能的损伤进行预防，尽量减少并发神经系统功能障碍。
...平及安定类药物予以控制。 4.对继发脑部感染者，应及时发现并根据不同病原体给予药物治疗。 5.一般营养支持治疗有利于康复。少数颅内大出血者宜手术处理。 (二)预后 心脏直视手术所致神经障碍的患者，有人做过较长期的随访观察，发现 偏瘫 者较易恢复，在所见的24例偏瘫患者，2个月后即有13例完全恢复，1年后再随访，仅7例仍有轻度偏瘫、智力障碍、失语或精神运动性发...
...般多为血管性的，且以缺血性损害者最多。若系弥漫性脑损害的症状如 昏迷 、 精神障碍 、认知和心理障碍以及 抽搐 为主者，常系脑部缺 血缺氧 所致。 2.若系心脏移植手术，且经过较长期或大剂量应用过免疫抑制剂者，出现 高热 及各种脑部症状者，除应考虑和持久的排异反应有关外，应注意是否已发生机会性脑部感染，如真菌性、病毒性或细菌性脑膜脑炎等。 上述病因可据情采用...
(一)发病原因 心脏直视手术引起神经系统损害的原因，难用单一因素解释，比较主要者依次有以下几种： 1.不适当的脑灌注 包括低灌注压和灌注时间较长。 (1)低灌注压损伤：Tufo等认为体外循环时的平均动脉压，其降低的水平和时间的长短与脑损害相关。在他观察的患者中，平均动脉压在60mmHg或以上时，脑损害的发生率为27%，在50～59mmHg时为45%，40～4...
临床表现多样，心脏疾病症状与神经系统症状同时存在，并可影响到患者消化和内分泌功能。
应用体外循环人工心肺机行心内直视手术，如二尖瓣或主动脉瓣置换术、先天性心脏缺损修补术、心室壁瘤切除术、冠状动脉旁路移植及心脏移植等，均有引起中枢神经系统，尤其是脑部损害的可能。近年来由于手术技术和人工心肺机不断的改进，已使脑部的并发症显著降低，但仍未能完全避免。
1.神经系统的损害可累及各个水平，但以大脑损害最为多见(79%)，依次为小脑、脑干及脊髓。 周围神经损害 ，如臂丛或尺神经损害等应考虑在手术时，该神经因被拉扯或压迫所致。中枢神经系统的损害可呈弥散性或局灶性。症状严重者在手术过程中即发生 昏迷 ，并且出现的 神经症 候，一直持续到死亡;轻者症状持续几天而消失，但也可留有长期后遗症。常见的症状有昏迷，精神错乱、...
对54名心脏直视手术病人作术前、术后晤谈，根据开始的适应，与手术有关的 焦虑 及对末来的定向而分为四组： Ⅰ组为适应型。这组病人在入院前及手术的一般功能水平均被评定为完整，合目的性和合理性。认为手术对自己疾病有益，是必要的。对手术有中等度焦虑。但防卫反应足够而有效。 Ⅱ组为共生型（symbiotic typo）。病人已适应病患状态。可以与疾病“共生”地活下去...
Kimpell（1981）将这类病人分为四型（参见专栏7－1）。四型中 抑郁 型的术后死亡率最高；共生型及否认 焦虑 型的术后并发症较高；适应型可获得最大改善。 手术后可按特殊反应分为三期：
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