应激性溃疡 泛指 休克 、 创伤 、手术后和严重 全身性感染 导致胃和 十二指肠 出现急性糜烂和 溃疡 ，多伴有 出血 症状 ，出血量大时，有 呕血 、黑便，以至发生 低血容量 性休克。是 上消化道出血 常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生；②是多发性的；③病变散布在胃体及 胃底 含 壁细胞 的泌酸部位， 胃窦 部甚为少见...
应激性溃疡的预防重于治疗。预防须从全身和局部两部分考虑。 1.全身性措施 包括去除应激因素，纠正供血、供氧不足，维持水、电解质、酸碱平衡，及早给予营养支持等措施。营养支持主要是及早给予肠内营养，在24～48h内，应用配方饮食，从25ml/h增至100ml/h。另外还包括预防性应用制酸剂和抗生素的使用，以及控制感染等措施。 2.局部性措施 包括胃肠减压、胃管内...
应激性溃疡与胃部其他的粘膜病变或 溃疡 有区别： (一)酒精、激素及非激素类抗炎制剂(如阿斯匹林，消炎痛等)引起的急性粘膜病变不伴随严重感染、外伤等应激情况。 病灶 是多发性浅表糜烂，发生部位与应激性溃疡相似，但限于粘膜，不侵及肌层，愈合后不留疤痕。一般不引起大量出血，出血能自行停止，不需要外科治疗。 (二) 烧伤 引起的curling溃疡也是急性溃疡，发生...
应激性 溃疡 是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤， 休克 、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的 急性胃粘膜病变 ，是 上消化道出血 常见原因之一。应激性溃疡的 病灶 有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
...积 烧伤 、严重外伤或感染、器官衰竭(如 急性肾功能衰竭 ， 成人呼吸窘迫综合征 ， 肝功能衰竭 )病人一旦发生 上消化道出血 ，首先要考虑应激性溃疡所致的可能。因 病灶 过浅钡餐X线检查没有诊断价值。纤维胃镜检查可以排除其他出血病变，明确诊断。若出血量大，看不清楚，可以作选择性动脉造影。 在发生应激情况后几小时内若作纤维胃镜检查几乎所有病人均可发现胃粘膜苍...
...胃镜下止血，可采用电凝、激光凝固止血以及胃镜下的局部用药等。 7.介入治疗 可用选择性动脉血管造影、栓塞、注入血管收缩药，如加压素等。 对于应激性溃疡发生大出血时，由于病者全身情况差，不能耐受手术，加以术后再出血发生率高所以一般先用内科治疗，无效时才考虑外科治疗。内科治疗的方法有： (一)胃管吸引 留置胃管持续吸引可防止 胃扩张 ，并能清除胃内胃酸和积血，了...
急性 溃疡 侵犯裸露的血管时，可造成大出血。病人可发生 呕血 ，甚至低血容量性 休克 。 应激性溃疡如果不引起大出血可以没有临床症状，或者即使有症状也被应激情况的症状所掩盖而不被诊断。加以应激性溃疡比较浅表，钡餐造影常不能发现，所以往往只能在大出血后经手术探查或死亡后经尸体解剖才能发现，很多漏诊。过去报告的发病率并不高，自从有了纤维内窥镜后临床发病率虽较前提...
(一)发病原因 应激性溃疡的发生原因主要有： 1.严重 创伤 使机体处于应激状态的创伤有：严重外伤、大面积 烧伤 、颅内疾病、脑外伤、腹部手术等。 2.长时间 低血压 如 休克 、 慢性肾功能衰竭 、多器官衰竭等。 3.药物使用 如抗癌药物和类固醇激素治疗后，阿司匹林、消炎痛等的长时间使用。 4.其他因素 如胃酸、缺血及胃黏膜屏障的破坏等。 应激性 溃疡 是...
胃、十二指肠溃疡是常见 疾病 ，好发于20～50岁。 十二指肠溃疡 的 发病率 约为 胃溃疡 的五倍. 溃疡 从 黏膜 开始并侵及黏膜下层,常深达 肌层 ，其直径多为5～20mm，深为5～10mm。 溃疡周围具有坚实的 纤维结缔组织 增生 者，称为 胼胝性溃疡 。 X线表现：胼胝性溃疡 龛影 较大，达1.5～2cm，深度一般不超过1cm.龛影口部有一圈较宽的...
复发性溃疡 系指胃或 十二指肠溃疡 经手术治疗后，在胃空肠吻合或 十二指肠 空肠吻合部位发生的新 溃疡 。故又称胃空 肠溃疡 、 空肠 溃疡、 吻合口溃疡 或边缘溃疡。在所有的复发性溃疡中，约95%以上见于十二指肠溃疡术后， 胃溃疡 手术后很少发生。 复发性溃疡的病因 (一)发病原因 复发性溃疡 的发生与首次手术术式选择或技术操作不当有关，也可因患者有 高胃...
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